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殘疾與不是傷殘等級(jí)一回事 交通事故撞壞3顆牙保險(xiǎn)賠費(fèi)用

  2014年9月26日14時(shí)19分,被告韋某鮮駕駛二輪摩托車,碰撞上正在通過(guò)人行橫道過(guò)公路的原告韋某翔(9歲小學(xué)生),造成韋某翔上前牙區(qū)牙槽突骨折,牙外傷,上前牙區(qū)牙齒缺損3顆! ∫酥菔薪痪箨(duì)認(rèn)定,被告韋

  2014年9月26日14時(shí)19分,被告韋某鮮駕駛二輪摩托車,碰撞上正在通過(guò)人行橫道過(guò)公路的原告韋某翔(9歲小學(xué)生),造成韋某翔上前牙區(qū)牙槽突骨折,牙外傷,上前牙區(qū)牙齒缺損3顆。

  宜州市交警大隊(duì)認(rèn)定,被告韋某鮮負(fù)全部責(zé)任。事故發(fā)生期間,肇事車輛在保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)。訴訟過(guò)程原告申請(qǐng)對(duì)安裝義牙輔助器具費(fèi)用進(jìn)行司法鑒定。

  2016年2月5日,經(jīng)廣西公眾司法鑒定中心鑒定認(rèn)為:固定修復(fù)固定牙的平均使用壽命為8年(即用于補(bǔ)牙、烤瓷牙的修復(fù),壽命在8年左右,在此期間出現(xiàn)異常,需對(duì)牙冠、嵌體進(jìn)行修復(fù))。因目前廣西口腔種植對(duì)種植體沒(méi)有具體價(jià)格規(guī)定,一般標(biāo)準(zhǔn)“種植體平均為3000元/個(gè)”,1枚牙齒的種植、基臺(tái),影像學(xué)檢查和手術(shù)(含根管治療)等費(fèi)用需要人民幣5700元左右?谇环N植牙3枚每8年修復(fù)一次,每次費(fèi)用為人民幣489元(包括冠修復(fù),嵌體修復(fù)等)。

  根據(jù)第六次全國(guó)人口普查匯總資料(2010年中國(guó)男性人口平均預(yù)期壽命為72.38歲)計(jì)算,被鑒定人(原告韋某翔)共需進(jìn)行種植牙修復(fù)6次。被鑒定人目前年齡為11歲,屬于生長(zhǎng)發(fā)育階段,隨著年齡的增大,至24歲骨骼生長(zhǎng)發(fā)育停止,需更換2次牙體,綜合評(píng)定被鑒定人因本次交通事故受傷需安裝3枚義牙(種植烤瓷牙)的后續(xù)治療費(fèi)用(不包含西藥費(fèi)、麻醉費(fèi)、檢查費(fèi))合計(jì)54234元。

  原告認(rèn)為,其需要安裝義齒系殘疾輔助器具,要求被告保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)殘疾賠償金110000元限額內(nèi)予以賠償。

  保險(xiǎn)公司則認(rèn)為,韋某翔安裝義齒的費(fèi)用屬于后續(xù)治療費(fèi),包含 在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)范圍內(nèi),保險(xiǎn)公司最多只承擔(dān)10000元醫(yī)療費(fèi),超出部分不予以承擔(dān)。

  本案經(jīng)過(guò)一審、二審,發(fā)回重審,宜州市人民法院經(jīng)重審認(rèn)為,被告韋某鮮在道路上駕駛車輛違反交通法規(guī),造成原告韋某翔受傷,事故發(fā)生后經(jīng)公安交警部門認(rèn)定被告韋某鮮負(fù)全部責(zé)任,原告不承擔(dān)責(zé)任。各方對(duì)責(zé)任認(rèn)定無(wú)異議,法院予以認(rèn)定。事故車輛在被告保險(xiǎn)公司投保交強(qiáng)險(xiǎn),事故造成原告的損失應(yīng)由保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)先予以賠償,不足部分由負(fù)事故全部責(zé)任的被告韋某鮮承擔(dān)。原告韋某翔因交通事故造成其上牙區(qū)牙槽突骨折,需安裝義牙,安裝義牙費(fèi)用不應(yīng)屬于醫(yī)療費(fèi),廣西公眾司法鑒定中心作出的鑒定意見(jiàn)書,對(duì)原告安裝義牙的費(fèi)用表述為后續(xù)治療費(fèi),是臨床醫(yī)學(xué)的表述,本案實(shí)質(zhì)為安裝義牙輔助器具費(fèi)。為此,判決被告保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)殘疾賠償范圍內(nèi)賠償原告韋某翔安裝義牙費(fèi)用合計(jì)59033.43元。

  [法理評(píng)析]

  最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》規(guī)定,對(duì)殘疾輔助器具費(fèi)中的“殘疾”一詞采用的是文義解釋,按一般公眾理解是指肢體、器具或其功能方面的缺陷,即肢體、器官或是其他功能方面有所喪失就是殘疾,而不是以是否達(dá)到傷殘等級(jí)才定性為殘疾,簡(jiǎn)單說(shuō),就是不能將傷殘等級(jí)和殘疾不加區(qū)分地劃等號(hào),而應(yīng)從實(shí)現(xiàn)輔助其生活自理的實(shí)際需要出發(fā)。如未構(gòu)成傷殘,但在康復(fù)期間行動(dòng)不便的人員所購(gòu)買的拐杖、輪椅等產(chǎn)生的費(fèi)用,理應(yīng)屬于殘疾輔助器具費(fèi)。根據(jù)《交通事故侵權(quán)責(zé)任損害鑒定與賠償》的規(guī)定,上頜骨、下頜骨缺損,牙齒脫落4枚以上;或者口腔損傷牙齒脫落8枚以上,構(gòu)成十級(jí)傷殘。本案中韋某翔的3枚牙齒受損缺失,明顯未達(dá)傷殘等級(jí)。對(duì)原告而言,褪乳牙長(zhǎng)新牙后,牙齒因?yàn)橥饬θ睋p是不可再生,且無(wú)法恢復(fù),這和截肢造成的肢體傷害雖然程度不同,但其性質(zhì)是一樣的。本案原告在交通事故中,致3顆牙齒脫落,其應(yīng)有功能已經(jīng)喪失,明顯屬于“不完整”或“缺陷”,安裝義牙是為了彌補(bǔ)遭受創(chuàng)傷器官的功能,符合殘疾輔助器具的特征。是否需要安裝配置輔助器具不是以是否達(dá)到傷殘等級(jí)為前提,而應(yīng)從恢復(fù)器官功能的實(shí)際出發(fā),F(xiàn)行的《侵權(quán)責(zé)任法》及相關(guān)司法解釋雖未明確義齒安裝費(fèi)用屬于殘疾輔助器具費(fèi),但參考《工傷保險(xiǎn)條例》第三十二條規(guī)定,義牙安裝費(fèi)當(dāng)屬殘疾器具費(fèi)范疇。

  綜上,輔助器具中包括義齒、義齒安裝費(fèi)用屬于殘疾輔助器具費(fèi),屬于機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)殘疾賠償項(xiàng)目。

  本案中,韋某翔的3枚牙齒缺損,雖然未達(dá)到傷殘等級(jí),但其安裝義齒的費(fèi)用亦應(yīng)由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)死亡傷殘賠償限額內(nèi)予以賠償。

 。ㄗ髡邌挝唬簭V西宜州市人民法院)

資訊標(biāo)簽:交通事故 殘疾 回事

 責(zé)任編輯: 張超

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