一、爭取盡早封存病歷
病歷應當是病情發(fā)展的真實記錄,應當是確認醫(yī)療單位診療措施是否正確、有無醫(yī)療過失的重要依據(jù),在司法審判中也應當是一種非常重要的書證材料。然而根據(jù)我國有關法規(guī),發(fā)生醫(yī)療糾紛后,由做為一方當事人的醫(yī)療單位負責保管病歷,且禁止病人和家屬查閱,這是一條非常不合理的規(guī)定(目前一些醫(yī)療單位接受律師查閱)。對此,病人及家屬表示極為滿,經(jīng)常懷疑醫(yī)療單位篡改病歷內容(事實上這種現(xiàn)象確實存在),醫(yī)療不單位也經(jīng)常因此蒙受“不白之冤”。
因此,為體現(xiàn)法律的公正,避免產生不必要的誤解,建議在懷疑有醫(yī)療事故可能時,病人及家屬應及時向醫(yī)療單位提出封存病歷的要求。盡管病歷封存后,病人仍無法看到病歷內容,但已基本能保證醫(yī)療單位無法篡改病歷,使病歷起到其應有的作用。
二、及時要求尸檢以查明死因
尸檢的重要意義在于可為醫(yī)學技術鑒定和司法裁決提供直接的證據(jù)!夺t(yī)療事故處理辦法》第十條規(guī)定,凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件、臨床診斷不能明確死亡原因的,在有條件的地方必須進行尸檢。如因任何一方拒絕或拖延尸檢、影響對死因的判定時,由拒絕或拖延的一方負責。因此,當醫(yī)療位單告知病人死因不明或家屬懷疑病人死亡原因時,家屬應及時(最好在死后48小時內)向醫(yī)療單位提出尸檢的要求,醫(yī)療單位依法必須接受其請求。請?zhí)貏e注意,有時醫(yī)療單位可能出于某種“好意”而勸說家屬不要進行尸檢。此時,建議家屬應堅持其尸檢要求,以免今后雙方就死因發(fā)生爭議時無法進行判定。另外,為體現(xiàn)尸檢結果的公正性和可靠性,在有條件的地方,家屬可申請當?shù)胤ㄡt(yī)參加尸檢,同時要求該醫(yī)療單位予以回避。
三、注意收集證人證言
實踐中,病人和醫(yī)療單位常常就醫(yī)療單位是否實施了或未實施某一行生為發(fā)爭議。但是,醫(yī)療單位往往提出病人的敘述不真實,與病歷記載不一致,而根據(jù)病歷記載,醫(yī)療單位是沒有過失的。在這種情況下,若病人不能提出其他證據(jù),則其要求或主張難以得到醫(yī)療事故鑒定委員會或法院的接受。避免上述情況發(fā)生的一項重要措施,便是收集了解事實真相者的證言,即證人證言。因此,當病人和家屬懷疑治療問題且醫(yī)療單位有可能予以否認時,則應注意記錄當時在場者或了解情況者(如同病房的病人)的姓名、工作單位或住址,以及聯(lián)系方法,既可當時進行取證,也可過后再進行調查取證。
四、其他證據(jù)的收集
若懷疑病人的不良情況可能是由于輸液、輸血、注射或服藥等所致時,病人及家屬可要求立即對現(xiàn)場的有關實物進行封存保留,以備進一步檢驗。但是,這一看似簡單的環(huán)節(jié)往往被慌亂的家屬所忽略,等到過后想起時已無法補救。對此,病人及家屬應給予足夠的重視。