新農(nóng)合資金是農(nóng)民看病的“保命錢”。然而，在貴州部分地區(qū)，從縣醫(yī)院到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室再到私立醫(yī)院均查出存在套騙新農(nóng)合資金的行為，甚至醫(yī)患合謀騙保。貴州省畢節(jié)市、黔東南州、六盤水市等數(shù)個市州，近期公布了對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況專項監(jiān)察的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)從縣級醫(yī)院到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及私立醫(yī)院等不同類型醫(yī)療機構(gòu)，均不同程度存在套取、騙取新農(nóng)合資金行為，塌方式集體淪陷的現(xiàn)象突出。
醫(yī)院騙保，這種事在當(dāng)下其實并不新鮮。只是，見過騙保的，沒見過如此明目張膽、招搖過市騙保的。之前，騙保行為表現(xiàn)為多開藥、開高價藥、多做檢查等，現(xiàn)在直接免費接送老百姓、免費住院、免費體檢、免費吃飯……不知道的，還以為地方上實現(xiàn)了夢寐以求的免費醫(yī)療制度。
騙保騙到如此程度，既對國家有關(guān)福利政策和制度以及社會的公平正義構(gòu)成了戕害，又讓我國醫(yī)療制度的聲譽嚴(yán)重受損。首先需要明確，騙取醫(yī)療保險基金的做法是違法行為，必須要進(jìn)行嚴(yán)懲。我國各級醫(yī)保制度實施辦法，基本都有這樣的明確規(guī)定，“弄虛作假，采取隱瞞、欺詐等手段騙取基本醫(yī)療保險基金的，按規(guī)定追回騙取的資金，暫停其醫(yī)療保險待遇；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。”按照此規(guī)定，對于貴州這些地方醫(yī)院的騙保行為，相關(guān)部門要及早介入調(diào)查并依法嚴(yán)懲，確保醫(yī)保制度的公平正義。
但是，除了嚴(yán)懲之外，我們更應(yīng)該反思當(dāng)下的醫(yī)療體制。筆者認(rèn)為，因為我國幾乎所有的醫(yī)院，都是以追逐利潤為出發(fā)點的，因此，為了利益做出不法行為就是非常正常的現(xiàn)象。鐘南山院士曾講，“現(xiàn)在大醫(yī)院都在拼營業(yè)額，而不是拼搶救率。”大醫(yī)院如此，小醫(yī)院為了生存抑或是多發(fā)點獎金與福利，也便更想通過造假的辦法套現(xiàn)了。也可以直接這樣說，只要我國的醫(yī)院仍然以盈利為目的，像企業(yè)那樣重視營業(yè)額和利潤，只要國人的醫(yī)療成本增速超過GDP和國民收入的增速，無論醫(yī)保的報銷比例如何提高，都會讓所有的錢流入這個最不該以營利為目的的行業(yè)之中。
7月份，人力資源和社會保障部公布了2014年有關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)：2014年，職工基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療費用為7083億元，比2009年增加4218億元，年均增長近兩成。復(fù)旦大學(xué)近日也發(fā)布數(shù)據(jù)：從1991年到2013年，我國人均醫(yī)療費用的年均增長率為17.49%，預(yù)計2015年我國人均醫(yī)療費用的年度增長率為14.33～18.24%。也就是說，無論我國的醫(yī)保制度報銷比例是高是低，醫(yī)保制度和廣大患者從來都是當(dāng)下醫(yī)療體制的壓榨對象。
對于營利式的醫(yī)院，只要無法實現(xiàn)“依項目定價”、“價格封頂”、“醫(yī)藥分離”等權(quán)力管控，所有的漫天開價、亂開藥、多開藥、開貴藥、多做檢查的現(xiàn)象，便都是在騙取醫(yī)保。只不過，這樣的行為沒有那么虛假和明目張膽罷了。從這個角度而論，我國逐利化的醫(yī)療體制，早已經(jīng)變成了一個吸血鬼，如果體制不改，醫(yī)�；鹨约皬V大患者是無論如何都無法填滿這個“無底洞”的。
醫(yī)院進(jìn)行去營利化的改革，早已迫在眉睫。或許，值得期待和想象的是，今年5月，國辦印發(fā)了《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》，對之如分級診療、控制醫(yī)藥費不合理增長進(jìn)行了明確的部署，更是列出了“破除以藥補醫(yī)”、“降低藥品和醫(yī)用耗材費用”、“理順醫(yī)療服務(wù)價格”等具體措施。但是，這樣的改革能否見到真正的“療效”，恐怕還需要廣大國人拭目以待。（作者 王傳濤）
醫(yī)院騙保，這種事在當(dāng)下其實并不新鮮。只是，見過騙保的，沒見過如此明目張膽、招搖過市騙保的。之前，騙保行為表現(xiàn)為多開藥、開高價藥、多做檢查等，現(xiàn)在直接免費接送老百姓、免費住院、免費體檢、免費吃飯……不知道的，還以為地方上實現(xiàn)了夢寐以求的免費醫(yī)療制度。
騙保騙到如此程度，既對國家有關(guān)福利政策和制度以及社會的公平正義構(gòu)成了戕害，又讓我國醫(yī)療制度的聲譽嚴(yán)重受損。首先需要明確，騙取醫(yī)療保險基金的做法是違法行為，必須要進(jìn)行嚴(yán)懲。我國各級醫(yī)保制度實施辦法，基本都有這樣的明確規(guī)定，“弄虛作假，采取隱瞞、欺詐等手段騙取基本醫(yī)療保險基金的，按規(guī)定追回騙取的資金，暫停其醫(yī)療保險待遇；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。”按照此規(guī)定，對于貴州這些地方醫(yī)院的騙保行為，相關(guān)部門要及早介入調(diào)查并依法嚴(yán)懲，確保醫(yī)保制度的公平正義。
但是，除了嚴(yán)懲之外，我們更應(yīng)該反思當(dāng)下的醫(yī)療體制。筆者認(rèn)為，因為我國幾乎所有的醫(yī)院，都是以追逐利潤為出發(fā)點的，因此，為了利益做出不法行為就是非常正常的現(xiàn)象。鐘南山院士曾講，“現(xiàn)在大醫(yī)院都在拼營業(yè)額，而不是拼搶救率。”大醫(yī)院如此，小醫(yī)院為了生存抑或是多發(fā)點獎金與福利，也便更想通過造假的辦法套現(xiàn)了。也可以直接這樣說，只要我國的醫(yī)院仍然以盈利為目的，像企業(yè)那樣重視營業(yè)額和利潤，只要國人的醫(yī)療成本增速超過GDP和國民收入的增速，無論醫(yī)保的報銷比例如何提高，都會讓所有的錢流入這個最不該以營利為目的的行業(yè)之中。
7月份，人力資源和社會保障部公布了2014年有關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)：2014年，職工基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療費用為7083億元，比2009年增加4218億元，年均增長近兩成。復(fù)旦大學(xué)近日也發(fā)布數(shù)據(jù)：從1991年到2013年，我國人均醫(yī)療費用的年均增長率為17.49%，預(yù)計2015年我國人均醫(yī)療費用的年度增長率為14.33～18.24%。也就是說，無論我國的醫(yī)保制度報銷比例是高是低，醫(yī)保制度和廣大患者從來都是當(dāng)下醫(yī)療體制的壓榨對象。
對于營利式的醫(yī)院，只要無法實現(xiàn)“依項目定價”、“價格封頂”、“醫(yī)藥分離”等權(quán)力管控，所有的漫天開價、亂開藥、多開藥、開貴藥、多做檢查的現(xiàn)象，便都是在騙取醫(yī)保。只不過，這樣的行為沒有那么虛假和明目張膽罷了。從這個角度而論，我國逐利化的醫(yī)療體制，早已經(jīng)變成了一個吸血鬼，如果體制不改，醫(yī)�；鹨约皬V大患者是無論如何都無法填滿這個“無底洞”的。
醫(yī)院進(jìn)行去營利化的改革，早已迫在眉睫。或許，值得期待和想象的是，今年5月，國辦印發(fā)了《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》，對之如分級診療、控制醫(yī)藥費不合理增長進(jìn)行了明確的部署，更是列出了“破除以藥補醫(yī)”、“降低藥品和醫(yī)用耗材費用”、“理順醫(yī)療服務(wù)價格”等具體措施。但是，這樣的改革能否見到真正的“療效”，恐怕還需要廣大國人拭目以待。（作者 王傳濤）
