花小錢 看大病
國務院總理李克強今年在政府工作報告中指出，2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險試點擴大到所有省份。
據(jù)了解，城鄉(xiāng)居民大病保險自2014年6月開始在全國范圍內(nèi)全面推行，至今已覆蓋了全國近80%的人口。
全國人大代表、湖北京山輕工機械股份有限公司總經(jīng)理李健告訴記者，城鄉(xiāng)居民大病保險制度實現(xiàn)了“花小錢、看大病”的設計初衷，得到了廣大群眾的認可，標志著我國醫(yī)保體系建設從實現(xiàn)“病有所醫(yī)”向解決“因病致貧、因病返貧”問題邁出關(guān)鍵一步。
“大病是城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧的重要原因。加快推進大病保險制度全覆蓋，也是全面建成小康社會、提升人民群眾幸福指數(shù)的應有之義。”全國人大代表、浙江省人力資源和社會保障廳廳長吳順江同樣表示。
吳順江強調(diào)，一定要將推進大病保險制度全覆蓋列入解決民生問題實事中，并且要在盡可能快的時間內(nèi)全面推進。
“雖然實現(xiàn)了基本醫(yī)保廣覆蓋，但是困難群眾對進一步加大保障力度、減輕醫(yī)藥費用自付的呼聲還比較強。”對于大病保險，全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學科學院皮膚病研究所病理科主任孫建方談了自己的看法：既要普遍提升醫(yī)療保障支付的比例和范圍，又要逐漸縮小城鄉(xiāng)居民、不同群體在醫(yī)療保障中的差距，緩解老百姓生大病后負擔過重的后顧之憂。
全面開展城鄉(xiāng)居民大病保險，適當提高籌資標準是必要的一步。據(jù)了解，今年提交全國人大會議審議的政府預算報告指出，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險財政補助標準從每人每年320元提高到380元。
支持政策不健全
李健介紹，大病保險模式在實施過程中，由于各項支持政策不健全，產(chǎn)生了一些不容忽視的問題，需要引起各方高度重視。
首先，城鄉(xiāng)居民大病保險是我國特有的一項制度安排，從它的性質(zhì)來看，仍屬于基本醫(yī)療保障范疇，缺乏與之相銜接的補充健康保險，難以滿足群眾日益增長的保障需求。其次，城鄉(xiāng)居民大病保險資金來源主要是基本醫(yī)�；鸾Y(jié)余。目前，城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合基金仍有結(jié)余，有較好的財務基礎(chǔ)。但從長期看，由于潛在經(jīng)濟增長率和財政收入增速放緩，以及人口老齡化加快和醫(yī)療支出上升，基本醫(yī)�；鸾Y(jié)余將有所減少甚至轉(zhuǎn)為赤字，為大病保險可持續(xù)發(fā)展帶來嚴峻挑戰(zhàn)，急需國家建立長期穩(wěn)定的籌資機制。
全國人大代表、新疆自治區(qū)人民醫(yī)院副院長瑪依努爾·尼亞孜認為，目前醫(yī)保種類繁多，給患者和醫(yī)院都帶來了不便：“現(xiàn)在有新農(nóng)合這樣一個醫(yī)保，有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，又有了大病保險這樣一個醫(yī)保，在新疆還有鐵路醫(yī)保、兵團醫(yī)保，以及烏魯木齊醫(yī)保和自治區(qū)醫(yī)保，這么多的醫(yī)保是不是給實際工作造成了很大不便？”
銜接與預防
針對上述問題，李健提出建議：第一，應當支持發(fā)展與城鄉(xiāng)居民大病保險相銜接的補充保險。國家發(fā)改委、衛(wèi)計委、人社部和中國保監(jiān)會聯(lián)合出臺政策，允許參與城鄉(xiāng)居民大病保險的商業(yè)公司將部分相銜接的補充健康保險與城鄉(xiāng)居民大病保險搭配提供給群眾，由群眾自愿選擇投保，保費一并收取。
第二，建議發(fā)改委同意免收城鄉(xiāng)居民大病保險保障基金。李健認為，城鄉(xiāng)居民大病保險涉及廣大居民的切身利益，國家及地方政府給予大量補貼，但承辦公司還要繳納0.95%的保險保障基金，加大了承保公司負擔，這是造成承保公司大幅虧損的重要原因之一，影響了公司服務效果。
第三，應當綜合考慮基金規(guī)模、參保人數(shù)、服務內(nèi)容等因素，對基本醫(yī)�；鸪~結(jié)余及政策性虧損建立相應的動態(tài)調(diào)整機制，即除合理經(jīng)辦費用外，大病基金如有結(jié)余，自動結(jié)轉(zhuǎn)下年；如有虧損，則在下年度調(diào)高收費標準，予以補足。
“最大的問題是第三個，資金要早考慮早預防！”他說。
統(tǒng)籌與整合
對于自己談到的問題，瑪依努爾·尼亞孜表示，“能不能將新農(nóng)合醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、大病醫(yī)保聯(lián)合起來？我在工作中做過分析，這樣聯(lián)合起來，可以使得病人得了大病之后個人承擔的比例減少，醫(yī)保支付的比例就會提高，這樣可以減輕他們的負擔。”
采訪中記者了解到，2014年，浙江省在整合全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基礎(chǔ)上，在全國率先將參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的參保人員，統(tǒng)一納入大病保險制度范圍。
對此，吳順江認為，加快推進大病保險制度，要真正做到覆蓋各類人群，積極推進市級統(tǒng)籌，多方拓寬籌資渠道，科學設置待遇水平，開展大病用藥談判。他進一步建議，要緊抓政策落地，確保各地按時保質(zhì)保量完成大病保險各項工作。同時通過科學評估，適時將罕見病用藥等逐步有序納入醫(yī)保范圍。還要進一步加大大病保險政策和特殊藥品政策宣傳力度，做到家喻戶曉，確保好事辦好、實事辦實，讓廣大老百姓看得起病、看得好病。
(記者 康民)
