| 最高人民法院、最高人民檢察院、公安部等關(guān)于發(fā)布《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》的公告 | |||||
| 【發(fā)布部門(mén)】 最高人民法院，最高人民檢察院，公安部 | 【發(fā)布日期】 2013.08.30 | ||||
| 【實(shí)施日期】 2014.01.01 | 【時(shí)效性】 生效 | ||||
| 【效力級(jí)別】 司法解釋性質(zhì)文件 | 【法規(guī)類(lèi)別】 診斷標(biāo)準(zhǔn)，法制工作綜合規(guī)定 | ||||
為進(jìn)一步加強(qiáng)人身?yè)p傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化工作，現(xiàn)將《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》發(fā)布，自 2014年1月1日起施行�！�人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》 （司發(fā)[1990]070 號(hào)）、 《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》 （法（司）發(fā)[1990]6 號(hào)）和《人體輕微傷的鑒定》（GA/T146-1996）同時(shí)廢止。 最高人民法院 最高人民檢察院 公安部 國(guó)家安全部 司法部 2013年8月30日 人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn) 1 范圍 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了人體損傷程度鑒定的原則、方法、內(nèi)容和等級(jí)劃分。本標(biāo)準(zhǔn)適用于《中華人民共和國(guó)刑法》及其他法律、法規(guī)所涉及的人體損傷程度鑒定。 2 規(guī)范性引用文件 下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。本標(biāo)準(zhǔn)引用文件的最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GB18667道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定GB/T16180勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)GB/T26341-2010殘疾人殘疾分類(lèi)和分級(jí) 3 術(shù)語(yǔ)和定義 3.1 重傷使人肢體殘廢、毀人容貌、喪失聽(tīng)覺(jué)、喪失視覺(jué)、喪失其他器官功能或者其他對(duì)于人身健康有重大傷害的損傷，包括重傷一級(jí)和重傷二級(jí)。 3.2 輕傷使人肢體或者容貌損害，聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)或者其他器官功能部分障礙或者其他對(duì)于人身健康有中度傷害的損傷，包括輕傷一級(jí)和輕傷二級(jí)。 3.3 輕微傷各種致傷因素所致的原發(fā)性損傷，造成組織器官結(jié)構(gòu)輕微損害或者輕微功能障礙。 4 總則 4.1 鑒定原則 4.1.1遵循實(shí)事求是的原則，堅(jiān)持以致傷因素對(duì)人體直接造成的原發(fā)性損傷及由損傷引起的并發(fā)癥或者后遺癥為依據(jù)，全面分析，綜合鑒定。 4.1.2對(duì)于以原發(fā)性損傷及其并發(fā)癥作為鑒定依據(jù)的，鑒定時(shí)應(yīng)以損傷當(dāng)時(shí)傷情為主，損傷的后果為輔，綜合鑒定。 4.1.3對(duì)于以容貌損害或者組織器官功能障礙作為鑒定依據(jù)的，鑒定時(shí)應(yīng)以損傷的后果為主，損傷當(dāng)時(shí)傷情為輔，綜合鑒定。 4.2 鑒定時(shí)機(jī) 4.2.1以原發(fā)性損傷為主要鑒定依據(jù)的，傷后即可進(jìn)行鑒定；以損傷所致的并發(fā)癥為主要鑒定依據(jù)的，在傷情穩(wěn)定后進(jìn)行鑒定。 4.2.2以容貌損害或者組織器官功能障礙為主要鑒定依據(jù)的，在損傷90日后進(jìn)行鑒定；在特殊情況下可以根據(jù)原發(fā)性損傷及其并發(fā)癥出具鑒定意見(jiàn)，但須對(duì)有可能出現(xiàn)的后遺癥加以說(shuō)明，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行復(fù)檢并予以補(bǔ)充鑒定。 4.2.3疑難、復(fù)雜的損傷，在臨床治療終結(jié)或者傷情穩(wěn)定后進(jìn)行鑒定。 4.3 傷病關(guān)系處理原則 4.3.1損傷為主要作用的，既往傷／病為次要或者輕微作用的，應(yīng)依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)條款進(jìn)行鑒定。 4.3.2損傷與既往傷／病共同作用的，即二者作用相當(dāng)?shù)模瑧?yīng)依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)條款適度降低損傷程度等級(jí)，即等級(jí)為重傷一級(jí)和重傷二級(jí)的，可視具體情況鑒定為輕傷一級(jí)或者輕傷二級(jí)，等級(jí)為輕傷一級(jí)和輕傷二級(jí)的，均鑒定為輕微傷。 4.3.3既往傷／病為主要作用的，即損傷為次要或者輕微作用的，不宜進(jìn)行損傷程度鑒定，只說(shuō)明因果關(guān)系。 5 損傷程度分級(jí) 5.1 顱腦、脊髓損傷 5.1.1重傷一級(jí) a)植物生存狀態(tài)。 b)四肢癱（三肢以上肌力3級(jí)以下）。 c)偏癱、截癱（肌力2級(jí)以下），伴大便、小便失禁。 d)非肢體癱的運(yùn)動(dòng)障礙（重度）。 e)重度智能減退或者器質(zhì)性精神障礙，生活完全不能自理。 5.1.2重傷二級(jí) a)頭皮缺損面積累計(jì)75. Oc㎡以上。 b)開(kāi)放性顱骨骨折伴硬腦膜破裂。 c)顱骨凹陷性或者粉碎性骨折，出現(xiàn)腦受壓癥狀和體征，須手術(shù)治療。 d)顱底骨折，伴腦脊液漏持續(xù)4周以上。 e)顱底骨折，伴面神經(jīng)或者聽(tīng)神經(jīng)損傷引起相應(yīng)神經(jīng)功能障礙。 f)外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。 g)腦挫（裂）傷，伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。 h)顱內(nèi)出血，伴腦受壓癥狀和體征。 i)外傷性腦梗死，伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。 j)外傷性腦膿腫。 k)外傷性腦動(dòng)脈瘤，須手術(shù)治療。 l)外傷性遲發(fā)性癲癇。 m)外傷性腦積水，須手術(shù)治療。 n)外傷性頸動(dòng)脈海綿竇瘺。 o)外傷性下丘腦綜合征。 p)外傷性尿崩癥。 q)單肢癱（肌力3級(jí)以下）。 r)脊髓損傷致重度肛門(mén)失禁或者重度排尿障礙。 5.1.3輕傷一級(jí) a)頭皮創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)20. 0cm以上。 b)頭皮撕脫傷面積累計(jì)50. 0cm2以上；頭皮缺損面積累計(jì)24. 0cm2以上。 c)顱骨凹陷性或者粉碎性骨折。 d)顱底骨折伴腦脊液漏。 e)腦挫（裂）傷；顱內(nèi)出血；慢性顱內(nèi)血腫；外傷性硬腦膜下積液。 f)外傷性腦積水；外傷性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤；外傷性腦梗死；外傷性顱內(nèi)低壓綜合征。 g)脊髓損傷致排便或者排尿功能障礙（輕度）。 h)脊髓挫裂傷。 5.1.4輕傷二級(jí) a)頭皮創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)8. 0cm以上。 b)頭皮撕脫傷面積累計(jì)20. 0cm2以上；頭皮缺損面積累計(jì)10. 0cm2以上。 c)帽狀腱膜下血腫范圍50. 0cm2以上。 d)顱骨骨折。 e)外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。 f)腦神經(jīng)損傷引起相應(yīng)神經(jīng)功能障礙。 5.1.5輕微傷 a)頭部外傷后伴有神經(jīng)癥狀。 b)頭皮擦傷面積5. Oc㎡以皮挫傷；頭皮下血腫。 c)頭皮創(chuàng)口或者瘢痕。 5.2 面部、耳廓損傷 5.2.1重傷一級(jí) a)容貌毀損（重度）。 5.2.2重傷二級(jí) a)面部條狀瘢痕（50%以上位于中心區(qū)），單條長(zhǎng)度10. Ocm以上，或者兩條以上長(zhǎng)度累計(jì)15. Ocm以上。 b)面部塊狀瘢痕（50%以上位于中心區(qū)），單塊面積6.Ocm2以上，或者兩塊以上面積累計(jì)10. Ocm2以上。 c)面部片狀細(xì)小瘢痕或者顯著色素異常，面積累計(jì)達(dá)面部30%。 d)一側(cè)眼球萎縮或者缺失。 e)眼瞼缺失相當(dāng)于一側(cè)上眼瞼1/2以上。 f)一側(cè)眼瞼重度外翻或者雙側(cè)眼瞼中度外翻。 g)一側(cè)上瞼下垂完全覆蓋瞳孔。 h)一側(cè)眼眶骨折致眼球內(nèi)陷0.5cm以上。 i)一側(cè)鼻淚管和內(nèi)眥韌帶斷裂。 j)鼻部離斷或者缺損30%以上。 k)耳廓離斷、缺損或者攣縮畸形累計(jì)相當(dāng)于一側(cè)耳廓面積50%以上。 l)口唇離斷或者缺損致牙齒外露3枚以上。 m)舌體離斷或者缺損達(dá)舌系帶。 n)牙齒脫落或者牙折共7枚以上。 o)損傷致張口困難Ⅲ度。 p)面神經(jīng)損傷致一側(cè)面肌大部分癱瘓，遺留眼瞼閉合不全和口角歪斜。 q)容貌毀損（輕度）。 5.2.3輕傷一級(jí) a)面部單個(gè)創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度6. Ocm以上；多個(gè)創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)10. Ocm以上。 b)面部塊狀瘢痕，單塊面積4．Ocm2以上；多塊面積累計(jì)7. Ocm2以上。 c)面部片狀細(xì)小瘢痕或者明顯色素異常，面積累計(jì)30. Ocm2以上。 d)眼瞼缺失相當(dāng)于一側(cè)上眼瞼1/4以上。 e)一側(cè)眼瞼中度外翻；雙側(cè)眼瞼輕度外翻。 f)一側(cè)上眼瞼下垂覆蓋瞳孔超過(guò)1/2。 g)兩處以上不同眶壁骨折；一側(cè)眶壁骨折致眼球內(nèi)陷0.2cm以上。 h)雙側(cè)淚器損傷伴溢淚。 i)一側(cè)鼻淚管斷裂；一側(cè)內(nèi)眥韌帶斷裂。 j)耳廓離斷、缺損或者攣縮畸形累計(jì)相當(dāng)于一側(cè)耳廓面積30%以上。 k)鼻部離斷或者缺損15%以上。 l)口唇離斷或者缺損致牙齒外露1枚以上。 m)牙齒脫落或者牙折共4枚以上。 n)損傷致張口困難Ⅱ度。 o)腮腺總導(dǎo)管完全斷裂。 p)面神經(jīng)損傷致一側(cè)面肌部分癱瘓，遺留眼瞼閉合不全或者口角歪斜。 5.2.4輕傷二級(jí) a)面部單個(gè)創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度4.5cm以上；多個(gè)創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)6.Ocm以上。 b)面頰穿透創(chuàng)，皮膚創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度1. Ocm以上。 c)口唇全層裂創(chuàng)，皮膚創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度1．Ocm以上。 d)面部塊狀瘢痕，單塊面積3．Ocm2以上或多塊面積累計(jì)5. Ocm2以上。 e)面部片狀細(xì)小瘢痕或者色素異常，面積累計(jì)8. Ocm2以上。 f)眶壁骨折（單純眶內(nèi)壁骨折除外）。 g)眼瞼缺損。 h)一側(cè)眼瞼輕度外翻。 i)一側(cè)上眼瞼下垂覆蓋瞳孔。 j)一側(cè)眼瞼閉合不全。 k)一側(cè)淚器損傷伴溢淚。 l)耳廓?jiǎng)?chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)6. Ocm以上。 m)耳廓離斷、缺損或者攣縮畸形累計(jì)相當(dāng)于一側(cè)耳廓面積15%以上。 n)鼻尖或者一側(cè)鼻翼缺損。 o)鼻骨粉碎性骨折；雙側(cè)鼻骨骨折；鼻骨骨折合并上頜骨額突骨折；鼻骨骨折合并鼻中隔骨折；雙側(cè)上頜骨突突骨折。 p)舌缺損。 q)牙齒脫落或者牙折2枚以上。 r)腮腺、頜下腺或者舌下腺實(shí)質(zhì)性損傷。 s)損傷致張口困難I度。 t)頜骨骨折（牙槽突骨折及一側(cè)上頜骨額突骨折除外）。 u)顴骨骨折。 5.2.5輕微傷 a)面部軟組織創(chuàng)。 b)面部損傷留有瘢痕或者色素改變。 c)面部皮膚擦傷，面積2．Oc㎡以上；面部軟組織挫傷；面部劃傷4．Ocm以上。 d)眶內(nèi)壁骨折。 e)眼部挫傷；眼部外傷后影響外觀。 f)耳廓?jiǎng)?chuàng)。 g)鼻骨骨折；鼻出血。 h)上頜骨額突骨折。 i)口腔粘膜破損；舌損傷。 j)牙齒脫落或者缺損；牙槽突骨折；牙齒松動(dòng)2枚以上或者Ⅲ度松動(dòng)1枚以上。 5.3 聽(tīng)器聽(tīng)力損傷 5.3.1重傷一級(jí) a)雙耳聽(tīng)力障礙(≥91dB HL)。 5.3.2重傷二級(jí) a)一耳聽(tīng)力障礙(≥91dB HL)。 b)一耳聽(tīng)力障礙(≥81dB HL)，另一耳聽(tīng)力障礙(≥41dB HL)。 c)一耳聽(tīng)力障礙(≥81dB HL)，伴同側(cè)前庭平衡功能障礙。 d)雙耳聽(tīng)力障礙(≥61dB HL)。 e)雙側(cè)前庭平衡功能喪失，睜眼行走困難，不能并足站立。 5.3.3輕傷一級(jí) a)雙耳聽(tīng)力障礙(≥41dB HL)。 b)雙耳外耳道閉鎖。 5.3.4輕傷二級(jí) a)外傷性鼓膜穿孔6周不能自行愈合。 b)聽(tīng)骨骨折或者脫位；聽(tīng)骨鏈固定。 c)一耳聽(tīng)力障礙(≥41dB HL)。 d)一側(cè)前庭平衡功能障礙，伴同側(cè)聽(tīng)力減退。 e)一耳外耳道橫截面1/2以上狹窄。 5.3.5輕微傷 a)外傷性鼓膜穿孔。 b)鼓室積血。 c)外傷后聽(tīng)力減退。 5.4 視器視力損傷 5.4.1重傷一級(jí) a)一眼眼球萎縮或者缺失，另一眼盲目3級(jí)。 b)一眼視野完全缺損，另一眼視野半徑20。以下（視野有效值32%以下）。 c)雙眼盲目4級(jí)。 5.4.2重傷二級(jí) a)一眼盲目3級(jí)。 b)一眼重度視力損害，另一眼中度視力損害。 c)一眼視野半徑10。以下（視野有效值16%以下）。 d)雙眼偏盲；雙眼殘留視野半徑30。以下（視野有效值48%以下）。 5.4.3輕傷一級(jí) a)外傷性青光眼，經(jīng)治療難以控制眼壓。 b)一眼虹膜完全缺損。 c)一眼重度視力損害；雙眼中度視力損害。 d)一眼視野半徑30。以下（視野有效值48%以下）；雙眼視野半徑50。以下（視野有效值80%以下）。 5.4.4輕傷二級(jí) a)眼球穿通傷或者眼球破裂傷；前房出血須手術(shù)治療；房角后退；虹膜根部離斷或者虹膜缺損超過(guò)1個(gè)象限；睫狀體脫離；晶狀體脫位；玻璃體積血；外傷性視網(wǎng)膜脫離；外傷性視網(wǎng)膜出血；外傷性黃斑裂孔；外傷性脈絡(luò)膜脫離。 b)角膜斑翳或者血管翳；外傷性白內(nèi)障；外傷性低眼壓；外傷性青光眼。 c)瞳孔括約肌損傷致瞳孔顯著變形或者瞳孔散大（直徑0.6cm以上）。 d)斜視；復(fù)視。 e)瞼球粘連。 f)一眼矯正視力減退至0.5以下（或者較傷前視力下降0.3以上）；雙眼矯正視力減退至0.7以下（或者較傷前視力下降0.2以上）；原單眼中度以上視力損害者，傷后視力降低一個(gè)級(jí)別。 g)一眼視野半徑50。以下（視野有效值80%以下）。 5.4.5輕微傷 a)眼球損傷影響視力。 5.5 頸部損傷 5.5.1重傷一級(jí) a)頸部大血管破裂。 b)咽喉部廣泛毀損，呼吸完全依賴(lài)氣管套管或者造口。 c)咽或者食管廣泛毀損，進(jìn)食完全依賴(lài)胃管或者造口。 5.5.2重傷二級(jí) a)甲狀旁腺功能低下（重度）。 b)甲狀腺功能低下，藥物依賴(lài)。 c)咽部、咽后區(qū)、喉或者氣管穿孔。 d)咽喉或者頸部氣管損傷，遺留呼吸困難（3級(jí)）。 e)咽或者食管損傷，遺留吞咽功能障礙（只能進(jìn)流食）。 f)喉?yè)p傷遺留發(fā)聲障礙（重度）。 g)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成，血管腔狹窄(50%以上)。 h)頸總動(dòng)脈血栓形成，血管腔狹窄(25%以上)。 i)頸前三角區(qū)增生瘢痕，面積累計(jì)30. Oc㎡以上。 5.5.3輕傷一級(jí) a)頸前部單個(gè)創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度10. Ocm以上；多個(gè)創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)16. Ocm以上。 b)頸前三角區(qū)瘢痕，單塊面積10. Ocm2以上；多塊面積累計(jì)12. Ocm2以上。 c)咽喉部損傷遺留發(fā)聲或者構(gòu)音障礙。 d)咽或者食管損傷，遺留吞咽功能障礙（只能進(jìn)半流食）。 e)頸總動(dòng)脈血栓形成；頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成；頸外動(dòng)脈血栓形成；椎動(dòng)脈血栓形成。 5.5.4輕傷二級(jí) a)頸前部單個(gè)創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度5．Ocm以上；多個(gè)創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)8.Ocm以上。 b)頸前部瘢痕，單塊面積4．Ocm2以上，或者兩塊以上面積累計(jì)6．Ocm2以上。 c)甲狀腺挫裂傷。 d)咽喉軟骨骨折。 e)喉或者氣管損傷。 f)舌骨骨折。 g)膈神經(jīng)損傷。 h)頸部損傷出現(xiàn)窒息征象。 5.5.5輕微傷 a)頸部創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度1．Ocm以上。 b)頸部擦傷面積4. Oc㎡以上。 c)頸部挫傷面積2. Oc㎡以上。 d)頸部劃傷長(zhǎng)度5. Ocm以上。 5.6 胸部損傷 5.6.1重傷一級(jí) a)心臟損傷，遺留心功能不全（心功能IV級(jí)）。 b)肺損傷致一側(cè)全肺切除或者雙肺三肺葉切除。 5.6.2重傷二級(jí) a)心臟損傷，遺留心功能不全（心功能Ⅲ級(jí)）。 b)心臟破裂；心包破裂。 c)女性雙側(cè)乳房損傷，完全喪失哺乳功能；女性一側(cè)乳房大部分缺失。 d)縱隔血腫或者氣腫，須手術(shù)治療。 e)氣管或者支氣管破裂，須手術(shù)治療。 f)肺破裂，須手術(shù)治療。 g)血胸、氣胸或者血?dú)庑兀橐粋?cè)肺萎陷70%以上，或者雙側(cè)肺萎陷均在50%以上。 h)食管穿孔或者全層破裂，須手術(shù)治療。 i)膿胸或者肺膿腫；乳糜胸；支氣管胸膜瘺；食管胸膜瘺；食管支氣管瘺。 j)胸腔大血管破裂。 k)膈肌破裂。 5.6.3輕傷一級(jí) a)心臟挫傷致心包積血。 b)女性一側(cè)乳房損傷，喪失哺乳功能。 c)肋骨骨折6處以上。 d)縱隔血腫；縱隔氣腫。 e)血胸、氣胸或者血?dú)庑�，伴一�?cè)肺萎陷30%以上，或者雙側(cè)肺萎陷均在20%以上。 f)食管挫裂傷。 5.6.4輕傷二級(jí) a)女性一側(cè)乳房部分缺失或者乳腺導(dǎo)管損傷。 b)肋骨骨折2處以上。 c)胸骨骨折；鎖骨骨折；肩胛骨骨折。 d)胸鎖關(guān)節(jié)脫位；肩鎖關(guān)節(jié)脫位。 e)胸部損傷，致皮下氣腫1周不能自行吸收。 f)胸腔積血；胸腔積氣。 g)胸壁穿透創(chuàng)。 h)胸部擠壓出現(xiàn)窒息征象。 5.6.5輕微傷 a)肋骨骨折；肋軟骨骨折。 b)女性乳房擦挫傷。 5.7 腹部損傷 5.7.1重傷一級(jí) a)肝功能損害（重度）。 b)胃腸道損傷致消化吸收功能?chē)?yán)重障礙，依賴(lài)腸外營(yíng)養(yǎng)。 c)腎功能不全（尿毒癥期）。 5.7.2重傷二級(jí) a)腹腔大血管破裂。 b)胃、腸、膽囊或者膽道全層破裂，須手術(shù)治療。 c)肝、脾、胰或者腎破裂，須手術(shù)治療。 d)輸尿管損傷致尿外滲，須手術(shù)治療。 e)腹部損傷致腸瘺或者尿瘺。 f)腹部損傷引起彌漫性腹膜炎或者感染性休克。 g)腎周血腫或者腎包膜下血腫，須手術(shù)治療。 h)腎功能不全（失代償期）。 i)腎損傷致腎性高血壓。 j)外傷性腎積水；外傷性腎動(dòng)脈瘤；外傷性腎動(dòng)靜脈瘺。 k)腹腔積血或者腹膜后血腫，須手術(shù)治療。 5.7.3輕傷一級(jí) a)胃、腸、膽囊或者膽道非全層破裂。 b)肝包膜破裂；肝臟實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫直徑2. Ocm以上。 c)脾包膜破裂；脾實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫直徑2．Ocm以上。 d)胰腺包膜破裂。 e)腎功能不全（代償期）。 5.7.4輕傷二級(jí) a)胃、腸、膽囊或者膽道挫傷。 b)肝包膜下或者實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。 c)脾包膜下或者實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。 d)胰腺挫傷。 e)腎包膜下或者實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。 f)肝功能損害（輕度）。 g)急性腎功能障礙（可恢復(fù)）。 h)腹腔積血或者腹膜后血腫。 i)腹壁穿透創(chuàng)。 5.7.5輕微傷 a)外傷性血尿。 5.8 盆部及會(huì)陰損傷 5.8.1重傷一級(jí) a)陰莖及睪丸全部缺失。 b)子宮及卵巢全部缺失。 5.8.2重傷二級(jí) a)骨盆骨折畸形愈合，致雙下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差5. Ocm以上。 b)骨盆不穩(wěn)定性骨折，須手術(shù)治療。 c)直腸破裂，須手術(shù)治療。 d)肛管損傷致大便失禁或者肛管重度狹窄，須手術(shù)治療。 e)膀胱破裂，須手術(shù)治療。 f)后尿道破裂，須手術(shù)治療。 g)尿道損傷致重度狹窄。 h)損傷致早產(chǎn)或者死胎；損傷致胎盤(pán)早期剝離或者流產(chǎn)，合并輕度休克。 i)子宮破裂，須手術(shù)治療。 j)卵巢或者輸卵管破裂，須手術(shù)治療。 k)陰道重度狹窄。 l)幼女陰道II度撕裂傷。 m)女性會(huì)陰或者陰道Ⅲ度撕裂傷。 n)龜頭缺失達(dá)冠狀溝。 o)陰囊皮膚撕脫傷面積占陰囊皮膚面積50%以上。 p)雙側(cè)睪丸損傷，喪失生育能力。 q)雙側(cè)附睪或者輸精管損傷，喪失生育能力。 r)直腸陰道瘺；膀胱陰道瘺；直腸膀胱瘺。 s)重度排尿障礙。 5.8.3輕傷一級(jí) a)骨盆2處以上骨折；骨盆骨折畸形愈合；髖臼骨折。 b)前尿道破裂，須手術(shù)治療。 c)輸尿管狹窄。 d)一側(cè)卵巢缺失或者萎縮。 e)陰道輕度狹窄。 f)龜頭缺失1/2以上。 g)陰囊皮膚撕脫傷面積占陰囊皮膚面積30%以上。 h)一側(cè)睪丸或者附睪缺失；一側(cè)睪丸或者附睪萎縮。 5.8.4輕傷二級(jí) a)骨盆骨折。 b)直腸或者肛管挫裂傷。 c)一側(cè)輸尿管挫裂傷；膀胱挫裂傷；尿道挫裂傷。 d)子宮挫裂傷；一側(cè)卵巢或者輸卵管挫裂傷。 e)陰道撕裂傷。 f)女性外陰皮膚創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)4. Ocm以上。 g)龜頭部分缺損。 h)陰莖撕脫傷；陰莖皮膚創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度2．Ocm以上；陰莖海綿體出血并形成硬結(jié)。 i)陰囊壁貫通創(chuàng)；陰囊皮膚創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)4. Ocm以上；陰囊內(nèi)積血，2周內(nèi)未完全吸收。 j)一側(cè)睪丸破裂、血腫、脫位或者扭轉(zhuǎn)。 k)一側(cè)輸精管破裂。 l)輕度肛門(mén)失禁或者輕度肛門(mén)狹窄。 m)輕度排尿障礙。 n)外傷性難免流產(chǎn)；外傷性胎盤(pán)早剝。 5.8.5輕微傷 a)會(huì)陰部軟組織挫傷。 b)會(huì)陰創(chuàng)；陰囊創(chuàng)；陰莖創(chuàng)。 c)陰囊皮膚挫傷。 d)睪丸或者陰莖挫傷。 e)外傷性先兆流產(chǎn)。 5.9 脊柱四肢損傷 5.9.1重傷一級(jí) a)二肢以上離斷或者缺失（上肢腕關(guān)節(jié)以上、下肢踝關(guān)節(jié)以上）。 b)二肢六大關(guān)節(jié)功能完全喪失。 5.9.2重傷二級(jí) a)四肢任一大關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形或者功能喪失50%以上。 b)臂叢神經(jīng)干性或者束性損傷，遺留肌癱（肌力3級(jí)以下）。 c)正中神經(jīng)肘部以上損傷，遺留肌癱（肌力3級(jí)以下）。 d)橈神經(jīng)肘部以上損傷，遺留肌癱（肌力3級(jí)以下）。 e)尺神經(jīng)肘部以上損傷，遺留肌癱（肌力3級(jí)以下）。 f)骶叢神經(jīng)或者坐骨神經(jīng)損傷，遺留肌癱（肌力3級(jí)以下）。 g)股骨干骨折縮短5. Ocm以上、成角畸形30。以上或者嚴(yán)重旋轉(zhuǎn)畸形。 h)脛腓骨骨折縮短5. Ocm以上、成角畸形30。以上或者嚴(yán)重旋轉(zhuǎn)畸形。 i)膝關(guān)節(jié)攣縮畸形屈曲30。以上。 j)一側(cè)膝關(guān)節(jié)交叉韌帶完全斷裂遺留旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)。 k)股骨頸骨折或者髖關(guān)節(jié)脫位，致股骨頭壞死。 l)四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合或者假關(guān)節(jié)形成；四肢長(zhǎng)骨骨折并發(fā)慢性骨髓炎。 m)一足離斷或者缺失50%以上；足跟離斷或者缺失50%以上。 n)一足的第一趾和其余任何二趾離斷或者缺失；一足除第一趾外，離斷或者缺失4趾。 o)兩足5個(gè)以上足趾離斷或者缺失， p)一足第一趾及其相連的跖骨離斷或者缺失。 q)一足除第一趾外，任何三趾及其相連的跖骨離斷或者缺失。 5.9.3輕傷一級(jí) a)四肢任一大關(guān)節(jié)功能喪失25%以上。 b)一節(jié)椎體壓縮骨折超過(guò)1/3以上；二節(jié)以上椎體骨折；三處以上橫突、棘突或者椎弓骨折。 c)膝關(guān)節(jié)韌帶斷裂伴半月板破裂。 d)四肢長(zhǎng)骨骨折畸形愈合。 e)四肢長(zhǎng)骨粉碎性骨折或者兩處以上骨折。 f)四肢長(zhǎng)骨骨折累及關(guān)節(jié)面。 g)股骨頸骨折未見(jiàn)股骨頭壞死， h)骺板斷裂。 i)一足離斷或者缺失10%以上； j)一足的第一趾離斷或者缺失；一足除第一趾外的任何二趾離斷或者缺失。 k)三個(gè)以上足趾離斷或者缺失。已行假體置換。足跟離斷或者缺失20%以上。 l)除第一趾外任何一趾及其相連的跖骨離斷或者缺失。 m)肢體皮膚創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)45. Ocm以上。 5.9.4輕傷二級(jí) a)四肢任一大關(guān)節(jié)功能喪失10%以上。 b)四肢重要神經(jīng)損傷。 c)四肢重要血管破裂。 d)椎骨骨折或者脊椎脫位（尾椎脫位不影響功能的除外）；外傷性椎間盤(pán)突出。 e)肢體大關(guān)節(jié)韌帶斷裂；半月板破裂。 f)四肢長(zhǎng)骨骨折；髕骨骨折。 g)骨骺分離。 h)損傷致肢體大關(guān)節(jié)脫位。 i)第一趾缺失超過(guò)趾間關(guān)節(jié)；除第一趾外，任何二趾缺失超過(guò)趾間關(guān)節(jié)；一趾缺失。 j)兩節(jié)趾骨骨折；一節(jié)趾骨骨折合并一跖骨骨折。 k)兩跖骨骨折或者一跖骨完全骨折；距骨、跟骨、骰骨、楔骨或者足舟骨骨折；跖跗關(guān)節(jié)脫位。 l)肢體皮膚一處創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度10. Ocm以上；兩處以上創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)15. Ocm以上。 5.9.5輕微傷 a)肢體一處創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度1. Ocm以上；兩處以上創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)1.5cm以上；刺創(chuàng)深達(dá)肌層。 b)肢體關(guān)節(jié)、肌腱或者韌帶損傷。 c)骨挫傷。 d)足骨骨折。 e)外傷致趾甲脫落，甲床暴露；甲床出血。 f)尾椎脫位。 5.10 手損傷 5.10.1重傷一級(jí) a)雙手離斷、缺失或者功能完全喪失。 5.10.2重傷二級(jí) a)手功能喪失累計(jì)達(dá)一手功能36%。 b)一手拇指攣縮畸形不能對(duì)指和握物。 c)一手除拇指外，其余任何三指攣縮畸形，不能對(duì)指和握物。 d)一手拇指離斷或者缺失超過(guò)指間關(guān)節(jié)。 e)一手示指和中指全部離斷或者缺失。 f)一手除拇指外的任何三指離斷或者缺失均超過(guò)近側(cè)指間關(guān)節(jié)。 5.10.3輕傷一級(jí) a)手功能喪失累計(jì)達(dá)一手功能16%。 b)一手拇指離斷或者缺失未超過(guò)指間關(guān)節(jié)。 c)一手除拇指外的示指和中指離斷或者缺失均超過(guò)遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)。 d)一手除拇指外的環(huán)指和小指離斷或者缺失均超過(guò)近側(cè)指間關(guān)節(jié)。 5.10.4輕傷二級(jí) a)手功能喪失累計(jì)達(dá)一手功能4%。 b)除拇指外的一個(gè)指節(jié)離斷或者缺失。 c)兩節(jié)指骨線(xiàn)性骨折或者一節(jié)指骨粉碎性骨折（不含第2至5指末節(jié)）。 d)舟骨骨折、月骨脫位或者掌骨完全性骨折。 5.10.5輕微傷 a)手擦傷面積10. Oc㎡以上或者挫傷面積6．Oc㎡以上。 b)手一處創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度1. Ocm以上；兩處以上創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)1.5cm以上；刺傷深達(dá)肌層。 c)手關(guān)節(jié)或者肌腱損傷。 d)腕骨、掌骨或者指骨骨折。 e)外傷致指甲脫落，甲床暴露；甲床出血。 5.11 體表?yè)p傷 5.11.1重傷二級(jí) a)挫傷面積累計(jì)達(dá)體表面積30%。 b)創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)200. Ocm以上。 5.11.2輕傷一級(jí) a)挫傷面積累計(jì)達(dá)體表面積10%。 b)創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)40. Ocm以上。 c)撕脫傷面積100. Oc㎡以上。 d)皮膚缺損30. Oc㎡以上。 5.11.3輕傷二級(jí) a)挫傷面積達(dá)體表面積6%。 b)單個(gè)創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度10. Ocm以上；多個(gè)創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)15. Ocm以上。 c)撕脫傷面積50. Oc㎡以上。 d)皮膚缺損6．Oc㎡以上。 5.11.4輕微傷 a)擦傷面積20. Oc㎡以上或者挫傷面積15. Oc㎡以上。 b)一處創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度1．Ocm以上；兩處以上創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)1.5cm以上；刺創(chuàng)深達(dá)肌層。 c)咬傷致皮膚破損。 5.12 其他損傷 5.12.1重傷一級(jí) a)深I(lǐng)I。以上燒燙傷面積達(dá)體表面積70%或者Ⅲ。面積達(dá)30%。 5.12.2重傷二級(jí) a) II。以上燒燙傷面積達(dá)體表面積30%或者Ⅲ。面積達(dá)10%；面積低于上述程度但合并吸入有毒氣體中毒或者嚴(yán)重呼吸道燒燙傷。 b)槍彈創(chuàng)，創(chuàng)道長(zhǎng)度累計(jì)180. Ocm。 c)各種損傷引起腦水腫（腦腫脹），腦疝形成。 d)各種損傷引起休克（中度）。 e)擠壓綜合征（II級(jí)）。 f)損傷引起脂肪栓塞綜合征（完全型）。 g)各種損傷致急性呼吸窘迫綜合征（重度）。 h)電擊傷(II。)。 i)溺水（中度）。 j)腦內(nèi)異物存留；心臟異物薦留。 k)器質(zhì)性陰莖勃起障礙（重度）。 5.12.3輕傷一級(jí) a) II。以上燒燙傷面積達(dá)體表面積20%或者Ⅲ。面積達(dá)5%。 b)損傷引起脂肪栓塞綜合征（不完全型）。 c)器質(zhì)性陰莖勃起障礙（中度）。 5.12.4輕傷二級(jí) a) II。以上燒燙傷面積達(dá)體表面積5%或者Ⅲ。面積達(dá)0.5%。 b)呼吸道燒傷。 c)擠壓綜合征（I級(jí)）。 d)電擊傷(I。)。 e)溺水（輕度）。 f)各種損傷引起休克（輕度）。 g)呼吸功能障礙，出現(xiàn)窒息征象。 h)面部異物存留；眶內(nèi)異物存留；鼻竇異物存留。 i)胸腔內(nèi)異物存留；腹腔內(nèi)異物存留；盆腔內(nèi)異物存留。 j)深部組織內(nèi)異物存留。 k)骨折內(nèi)固定物損壞需要手術(shù)更換或者修復(fù)。 l)各種置入式假體裝置損壞需要手術(shù)更換或者修復(fù)。 m)器質(zhì)性陰莖勃起障礙（輕度）。 5.12.5輕微傷 a)身體各部位骨皮質(zhì)的砍（刺）痕；輕微撕脫性骨折，無(wú)功能障礙。 b)面部I。燒燙傷面積10. Oc㎡以上；淺II。燒燙傷。 c)頸部I。燒燙傷面積15. Oc㎡以上；淺II。燒燙傷面積2.Oc㎡以上。 d)體表I。燒燙傷面積20. Oc㎡以上；淺II。燒燙傷面積4.Oc㎡以上；深I(lǐng)I。燒燙傷。 6 附則 6.1 傷后因其他原因死亡的個(gè)體，其生前損傷比照本標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)條款綜合鑒定。 6.2 未列入本標(biāo)準(zhǔn)中的物理性、化學(xué)性和生物性等致傷因素造成的人體損傷，比照本標(biāo)準(zhǔn)中的相應(yīng)條款綜合鑒定。 6.3 本櫟準(zhǔn)所稱(chēng)的損傷是指各種致傷因素所引起的人體組織器官結(jié)構(gòu)破壞或者功能障礙。反應(yīng)性精神病、癔癥等，均為內(nèi)源性疾病，不宜鑒定損傷程度。 6.4 本標(biāo)準(zhǔn)未作具體規(guī)定的損傷，可以遵循損傷程度等級(jí)劃分原則，比照本標(biāo)準(zhǔn)相近條款進(jìn)行損傷程度鑒定。 6.5 盲管創(chuàng)、貫通創(chuàng)，其創(chuàng)道長(zhǎng)度可視為皮膚創(chuàng)口長(zhǎng)度，并參照皮膚創(chuàng)口長(zhǎng)度相應(yīng)條款鑒定損傷程度。 6.6 牙折包括冠折、根折和根冠折，冠折須暴露髓腔。 6.7 骨皮質(zhì)的砍（刺）痕或者輕微撕脫性骨折（無(wú)功能障礙）的，不構(gòu)成本標(biāo)準(zhǔn)所指的輕傷。 6.8 本標(biāo)準(zhǔn)所稱(chēng)大血管是指胸主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓分支、肺動(dòng)脈、肺靜脈、上腔靜脈和下腔靜脈，腹主動(dòng)脈、髂總動(dòng)脈、髂外動(dòng)脈、髂外靜脈。 6.9 本標(biāo)準(zhǔn)四肢大關(guān)節(jié)是指肩、肘、腕、髖、膝、踝等六大關(guān)節(jié)。 6.10 本標(biāo)準(zhǔn)四肢重要神經(jīng)是指臂叢及其分支神經(jīng)（包括正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)和肌皮神經(jīng)等）和腰骶叢及其分支神經(jīng)（包括坐骨神經(jīng)、腓總神經(jīng)、腓淺神經(jīng)和脛神經(jīng)等）。 6.11 本標(biāo)準(zhǔn)四肢重要血管是指與四肢重要神經(jīng)伴行的同名動(dòng)、靜脈。 6.12 本標(biāo)準(zhǔn)幼女或者兒童是指年齡不滿(mǎn)14周歲的個(gè)體。 6.13 本標(biāo)準(zhǔn)所稱(chēng)的假體是指植入體內(nèi)替代組織器官功能的裝置，如：顱骨修補(bǔ)材料、人工晶體、義眼座、固定義齒（種植牙）、陰莖假體、人工關(guān)節(jié)、起搏器、支架等，但可摘式義眼、義齒等除外。 6.14 移植器官損傷參照相應(yīng)條款綜合鑒定。 6.15 本標(biāo)準(zhǔn)所稱(chēng)組織器官包括再植或者再造成活的。 6.16 組織器官缺失是指損傷當(dāng)時(shí)完全離體或者僅有少量皮膚和皮下組織相連，或者因損傷經(jīng)手術(shù)切除的。器官離斷（包括牙齒脫落），經(jīng)再植、再造手術(shù)成功的，按損傷當(dāng)時(shí)情形鑒定損傷程度。 6.17 對(duì)于兩個(gè)部位以上同類(lèi)損傷可以累加，比照相關(guān)部位數(shù)值規(guī)定高的條款進(jìn)行評(píng)定。 6.18 本標(biāo)準(zhǔn)所涉及的體表?yè)p傷數(shù)值，0～6歲按50%計(jì)算，7～10歲按60%計(jì)算，11～14歲按80%計(jì)算。 6.19 本標(biāo)準(zhǔn)中出現(xiàn)的數(shù)字均含本數(shù)。A.1重傷一級(jí) 附錄A （規(guī)范性附錄） 損傷程度等級(jí)劃分原則 A．1重傷一級(jí) 各種致傷因素所致的原發(fā)性損傷或者由原發(fā)性損傷引起的并發(fā)癥，嚴(yán)重危及生命；遺留肢體嚴(yán)重殘廢或者重度容貌毀損；嚴(yán)重喪失聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)或者其他重要器官功能。 A．2重傷二級(jí) 各種致傷因素所致的原發(fā)性損傷或者由原發(fā)性損傷引起的并發(fā)癥，危及生命；遺留肢體殘廢或者輕度容貌毀損；喪失聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)或者其他重要器官功能。 A．3輕傷一級(jí) 各種致傷因素所致的原發(fā)性損傷或者由原發(fā)性損傷引起的并發(fā)癥，未危及生命；遺留組織器官結(jié)構(gòu)、功能中度損害或者明顯影響容貌。 A．4輕傷二級(jí) 各種致傷因素所致的原發(fā)性損傷或者由原發(fā)性損傷引起的并發(fā)癥，未危及生命；遺留組織器官結(jié)構(gòu)、功能輕度損害或者影響容貌。 A．5輕微傷 各種致傷因素所致的原發(fā)性損傷，造成組織器官結(jié)構(gòu)輕微損害或者輕微功能障礙。 A．6等級(jí)限度 重傷二級(jí)是重傷的下限，與重傷一級(jí)相銜接，重傷一級(jí)的上限是致人死亡；輕傷二級(jí)是輕傷的下限，與輕傷一級(jí)相銜接，輕傷一級(jí)的上限與重傷二級(jí)相銜接；輕微傷的上限與輕傷二級(jí)相銜接，未達(dá)輕微傷標(biāo)準(zhǔn)的，不鑒定為輕微傷。 附錄B （規(guī)范性附錄） 功能損害判定基準(zhǔn)和使用說(shuō)明 B.1 顱腦損傷 B.1.1智能（IQ）減退 極重度智能減退：IQ低于25；語(yǔ)言功能喪失；生活完全不能自理。 重度智能減退：IQ25～39之間；語(yǔ)言功能?chē)?yán)重受損，不能進(jìn)行有效的語(yǔ)言交流；生活大部分不能自理。 中度智能減退：IQ40～54之間；能掌握日常生活用語(yǔ)，但詞匯貧乏，對(duì)周?chē)h(huán)境辨別能力差，只能以簡(jiǎn)單的方式與人交往；生活部分不能自理，能做簡(jiǎn)單勞動(dòng)。 輕度智能減退：IQ55～69之間；無(wú)明顯語(yǔ)言障礙，對(duì)周?chē)h(huán)境有較好的辨別能力，能比較恰當(dāng)?shù)呐c人交往；生活能自理，能做一般非技術(shù)性工作。 邊緣智能狀態(tài)：IQ70～84之間；抽象思維能力或者思維廣度、深度機(jī)敏性顯示不良；不能完成高級(jí)復(fù)雜的腦力勞動(dòng)。 B．1.2 器質(zhì)性精神障礙 有明確的顱腦損傷伴不同程度的意識(shí)障礙病史，并且精神障礙發(fā)生和病程與顱腦損傷相關(guān)。癥狀表現(xiàn)為：意識(shí)障礙；遺忘綜合征；癡呆；器質(zhì)性人格改變；精神病性癥狀；神經(jīng)癥樣癥狀；現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰蛘呱鐣?huì)功能減退。 B．1.3 生活自理能力 生活處理能力主要包括以下五項(xiàng)： �。�1）進(jìn)食。 （2）翻身。 �。�3）大、小便。 �。�4）穿衣、洗漱。 �。�5）自主行動(dòng)。 生活完全不能自理：是指上述五項(xiàng)均需依賴(lài)護(hù)理者。 生活大部分不能自理：是指上述五項(xiàng)中三項(xiàng)以上需依賴(lài)護(hù)理者。 生活部分不能自理：是指上述五項(xiàng)中一項(xiàng)以上需依賴(lài)護(hù)理者。 B．1.4 肌癱（肌力） 0級(jí)：肌肉完全癱瘓，毫無(wú)收縮。 1級(jí)：可看到或者觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。 2級(jí)：肌肉在不受重力影響下，可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，即肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抬高。 3級(jí)：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動(dòng)作，但不能對(duì)抗外加的阻力。 4級(jí)：能對(duì)抗一定的阻力，但較正常人為低。 5級(jí)：正常肌力。 B.1.5非肢體癱珠運(yùn)動(dòng)障礙 非肢體癱的運(yùn)動(dòng)障礙包括肌張力增高，共濟(jì)失調(diào)，不自主運(yùn)動(dòng)或者震顫等。根據(jù)其對(duì)生活自理影響的程度劃分為輕、中、重三度。 重度：不能自行進(jìn)食，大小便，洗漱，翻身和穿衣，需要他人護(hù)理。 中度：上述動(dòng)作困難，但在他人幫助下可以完成。 輕度：完成上述動(dòng)作雖有一些困難，但基本可以自理。 B．1.6 外傷性遲發(fā)性癲癇應(yīng)具備的條件 �。�1）確證的頭部外傷史。 �。�2）頭部外傷90日后仍被證實(shí)有癲癇的臨床表現(xiàn)。 �。�3）腦電圖檢查（包括常規(guī)清醒腦電圖檢查、睡眠腦電圖檢查或者較長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)同步錄像腦電圖檢查等）顯示異常腦電圖。 （4）影像學(xué)檢查確證顱腦器質(zhì)性損傷。 B． 1.7 肛門(mén)失禁 重度：大便不能控制；肛門(mén)括約肌收縮力很弱或者喪失；肛門(mén)括約肌收縮反射很弱或者消失；直腸內(nèi)壓測(cè)定，肛門(mén)注水法＜20cmH2O。 輕度：稀便不能控制；肛門(mén)括約肌收縮力較弱；肛門(mén)括約肌收縮反射較弱；直腸內(nèi)壓測(cè)定，肛門(mén)注水法20～30cmH2O。 B． 1.8 排尿障礙 重度：出現(xiàn)真性重度尿失禁或者尿潴留殘余尿≥50mL。 輕度：出現(xiàn)真性輕度尿失禁或者尿潴留殘余尿＜50mL。 B．2 頭面部損傷 B．2.1 眼瞼外翻 重度外翻：瞼結(jié)膜嚴(yán)重外翻，穹隆部消失。 中度外翻：瞼結(jié)膜和瞼板結(jié)膜外翻。 輕度外翻：瞼結(jié)膜與眼球分離，淚點(diǎn)脫離淚阜。 B．2.2 容貌毀損 重度：面部瘢痕畸形，并有以下六項(xiàng)中四項(xiàng)者。（1）眉毛缺失；（2）雙瞼外翻或者缺失；（3）外耳缺失；（4）鼻缺失；（5）上、下唇外翻或者小口畸形；（6）頸頦粘連。 中度：具有以下六項(xiàng)中三項(xiàng)者。（1）眉毛部分缺失；（2）眼瞼外翻或者部分缺失；（3）耳廓部分缺失；（4）鼻翼部分缺失；（5）唇外翻或者小口畸形；（6）頸部瘢痕畸形。 輕度：含中度畸形六項(xiàng)中二項(xiàng)者。 B．2.3 面部及中心區(qū) 面部的范圍是指前額發(fā)際下，兩耳屏前與下頜下緣之間的區(qū)域，包括額部、眶部、鼻部、口唇部、頦部、顴部、頰部、腮腺咬肌部。 面部中心區(qū)：以眉弓水平線(xiàn)為上橫線(xiàn)，以下唇唇紅緣中點(diǎn)處作水平線(xiàn)為下橫線(xiàn)，以雙側(cè)外眥處作兩條垂直線(xiàn)，上述四條線(xiàn)圍繞的中央部分為中心區(qū)。 B．2.4 面癱（面神經(jīng)麻痹） 本標(biāo)準(zhǔn)涉及的面癱主要是指外周性（核下性）面神經(jīng)損傷所致。 完全性面癱：是指面神經(jīng)5個(gè)分支（顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支）支配的全部顏面肌肉癱瘓，表現(xiàn)為：額紋消失，不能皺眉；眼瞼不能充分閉合，鼻唇溝變淺；口角下垂，不能示齒，鼓腮，吹口哨，飲食時(shí)湯水流逸。 不完全性面癱：是指面神經(jīng)顴支、下頜支或者顳支和頰支損傷出現(xiàn)部分上述癥狀和體征。 B．2.5 張口困難分級(jí) 張口困難I度：大張口時(shí)，只能垂直置入示指和中指。 張口困難Ⅱ度：大張口時(shí)，只能垂直置入示指。 張口困難Ⅲ度：大張口時(shí)，上、下切牙間距小于示指之橫徑。 B．3 聽(tīng)器聽(tīng)力損傷 聽(tīng)力損失計(jì)算應(yīng)按照世界衛(wèi)生組織推薦的聽(tīng)力減退分級(jí)的頻率范圍,取0.5、1、2、4kHz四個(gè)頻率氣導(dǎo)聽(tīng)閾級(jí)的平均值。如所得均值不是整數(shù)，則小數(shù)點(diǎn)后之尾數(shù)采用4舍5入法進(jìn)為整數(shù)。 純音聽(tīng)閾級(jí)測(cè)試時(shí)，如某一頻率純音氣導(dǎo)最大聲輸出仍無(wú)反應(yīng)時(shí)，以最大聲輸出值作為該頻率聽(tīng)閾級(jí)。 聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位測(cè)試時(shí)，若最大輸出聲強(qiáng)仍引不出反應(yīng)波形的，以最大輸出聲強(qiáng)為反應(yīng)閾值。在聽(tīng)閾評(píng)估時(shí)，聽(tīng)力學(xué)單位一律使用聽(tīng)力級(jí)（dB HL）。一般情況下，受試者聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位反應(yīng)閾要比其行為聽(tīng)閾高 10～20 dB（該差值又稱(chēng)“校正值”），即受試者的行為聽(tīng)閾等于其聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位反應(yīng)閾減去“校正值”。聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立自己的“校正值”，如果沒(méi)有自己的“校正值”，則取平均值（15 dB）作為“較正值”。 純音氣導(dǎo)聽(tīng)閾級(jí)應(yīng)考慮年齡因素，按照《純音氣導(dǎo)閾的年齡修正值》(GB7582-87)聽(tīng)閾級(jí)偏差的中值(50％)進(jìn)行修正，其中4000Hz的修正值參考2000Hz的數(shù)值。 表B.1純音氣導(dǎo)閾值的年齡修正值(GB7582-87) ┌────┬─────────────────┬─────────────────┐ │年齡 │男 │女 │ │ ├─────┬─────┬─────┼─────┬─────┬─────┤ │ │500Hz │1000Hz │2000Hz │500Hz │1000Hz │2000Hz │ ├────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │30 │1 │1 │1 │1 │1 │1 │ ├────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │40 │2 │2 │3 │2 │2 │3 │ ├────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │50 │4 │4 │7 │4 │4 │6 │ ├────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │60 │6 │7 │12 │6 │7 │11 │ ├────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │70 │10 │11 │19 │10 │11 │16 │ └────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┘ B．4 視覺(jué)器官損傷 B．4.1 盲及視力損害分級(jí) 表B.2盲及視力損害分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2003年，WHO） ┌──────────────────┬───────┬──────────┐ │分類(lèi) │遠(yuǎn)視力低于 │遠(yuǎn)視力等于或優(yōu)于 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │輕度或無(wú)視力損害 │ │0.3 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │中度視力損害（視力損害1級(jí)） │0.3 │0.1 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │重度視力損害（視力損害2級(jí)） │0.1 │0.05 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │盲（盲目3級(jí)） │0.05 │0.02 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │盲（盲目4級(jí)） │0.02 │光感 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │盲（盲目5級(jí)） │ │無(wú)光感 │ └──────────────────┴───────┴──────────┘ B．4.2 視野缺損 視野有效值計(jì)算公式： 8條子午線(xiàn)實(shí)測(cè)視野值 實(shí)測(cè)視野有效值（％）＝ -------------------- 500 表B.3視野有效值與視野半徑的換算 ┌──────────────────┬──────────────────┐ │視野有效值（％） │視野度數(shù)（半徑） │ ├──────────────────┼──────────────────┤ │8 │5° │ ├──────────────────┼──────────────────┤ │16 │10° │ ├──────────────────┼──────────────────┤ │24 │15° │ ├──────────────────┼──────────────────┤ │32 │20° │ ├──────────────────┼──────────────────┤ │40 │25° │ ├──────────────────┼──────────────────┤ │48 │30° │ ├──────────────────┼──────────────────┤ │56 │35° │ ├──────────────────┼──────────────────┤ │64 │40° │ ├──────────────────┼──────────────────┤ │72 │45° │ ├──────────────────┼──────────────────┤ │80 │50° │ ├──────────────────┼──────────────────┤ │88 │55° │ │96 │60° │ └──────────────────┴──────────────────┘ B．5 頸部損傷 B．5.1 甲狀腺功能低下 重度：臨床癥狀嚴(yán)重；Ｔ3、Ｔ4或者FT3、FT4低于正常值，TSH>50μU/L。 中度：臨床癥狀較重；Ｔ3、Ｔ4或者FT3、FT4正常，TSH>50μU/L。 輕度：臨床癥狀較輕；Ｔ3、Ｔ4或者FT3、FT4正常，TSH,輕度增高但<50μU/L。 B．5.2 甲狀旁腺功能低下(以下分級(jí)需結(jié)合臨床癥狀分析) 重度：空腹血鈣＜6mg/dL。 中度：空腹血鈣6～7mg/dL。 輕度：空腹血鈣7.1～8mg/dL。 B．5.3 發(fā)聲功能障礙 重度：聲啞、不能出聲。 輕度：發(fā)音過(guò)弱、聲嘶、低調(diào)、粗糙、帶鼻音。 B．5.4 構(gòu)音障礙 嚴(yán)重構(gòu)音障礙：表現(xiàn)為發(fā)音不分明，語(yǔ)不成句，難以聽(tīng)懂，甚至完全不能說(shuō)話(huà)。 輕度構(gòu)音障礙：表現(xiàn)為發(fā)音不準(zhǔn)，吐字不清，語(yǔ)調(diào)速度、節(jié)律等異常，鼻音過(guò)重。 B．6 胸部損傷 B．6.1 心功能分級(jí) Ⅰ級(jí)：體力活動(dòng)不受限，日常活動(dòng)不引起過(guò)度的乏力、呼吸困難或者心悸。即心功能代償期。 �、蚣�(jí)：體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無(wú)癥狀，日�；顒�(dòng)即可引起乏力、心悸、呼吸困難或者心絞痛。亦稱(chēng)Ⅰ度或者輕度心衰。 Ⅲ級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無(wú)癥狀，輕于日常的活動(dòng)即可引起上述癥狀。亦稱(chēng)Ⅱ度或者中度心衰。 �、艏�(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)亦有充血性心衰或心絞痛癥狀，任何體力活動(dòng)后加重。亦稱(chēng)Ⅲ度或者重度心衰。 B．6.2 呼吸困難 1級(jí)：與同年齡健康者在平地一同步行無(wú)氣短，但登山或者上樓時(shí)呈氣短。 2級(jí)：平路步行1000m無(wú)氣短，但不能與同齡健康者保持同樣速度，平路快步行走呈現(xiàn)氣短，登山或者上樓時(shí)氣短明顯。 3級(jí)：平路步行100m即有氣短。 4級(jí)：稍活動(dòng)(如穿衣、談話(huà))即氣短。 B．6.3 窒息征象 臨床表現(xiàn)為面、頸、上胸部皮膚出現(xiàn)針尖大小的出血點(diǎn)，以面部與眼眶部為明顯；球瞼結(jié)膜下出現(xiàn)出血斑點(diǎn)。 B．7 腹部損傷 B．7.1 肝功能損害 表 B.4 肝功能損害分度 ┌──┬──────┬───────┬──────┬─────┬────────┐ │程度│血清清蛋白 │血清總膽紅素 │腹水 │腦癥 │凝血酶原時(shí)間 │ ├──┼──────┼───────┼──────┼─────┼────────┤ │重度│＜2.5g/dL │＞3.0mg/dL │頑固性 │明顯 │明顯延長(zhǎng) │ │ │ │ │ │ │(較對(duì)照組>9秒） │ ├──┼──────┼───────┼──────┼─────┼────────┤ │中度│2.5～3.0g/dL│2.0～3.0mg/dL │無(wú)或者少量，│無(wú)或者輕度│延長(zhǎng) │ │ │ │ │治療后消失 │ │（較對(duì)照組>6秒）│ ├──┼──────┼───────┼──────┼─────┼────────┤ │輕度│3.1～3.5g/dL│1.5～2.0mg/dL │無(wú) │無(wú) │稍延長(zhǎng) │ │ │ │ │ │ │(較對(duì)照組＞3秒) │ └──┴──────┴───────┴──────┴─────┴────────┘ B．7.2腎功能不全 表 B.5腎功能不全分期 ┌───┬───────┬──────┬─────────┬──────────┐ │分期 │內(nèi)生肌酐清除率│血尿素氮濃度│血肌酐濃度 │臨床癥狀 │ ├───┼───────┼──────┼─────────┼──────────┤ │代償期│降至正常的50%5│正�！ 々φ！ 々νǔo(wú)明顯臨床癥狀 │ │ │0～70mL/min │ │ │ │ ├───┼───────┼──────┼─────────┼──────────┤ │失代償│25～49 mL/min │ │＞177μmol/L(2mg/d │無(wú)明顯臨床癥狀，可有│ │期 │ │ │L)但 │輕度貧血；夜尿、多尿│ │ │ │ │＜450μmol/L(5mg/d │ │ │ │ │ │L) │ │ ├───┼───────┼──────┼─────────┼──────────┤ │尿毒癥│＜25 mL/min │＞21.4mmol/ │450～707μmol/L(5 │常伴有酸中毒和嚴(yán)重尿│ │期 │ │L(60mg/dL) │～8mg/dL) │毒癥臨床癥狀 │ └───┴───────┴──────┴─────────┴──────────┘ B．7.3 會(huì)陰及陰道撕裂 �、穸龋簳�(huì)陰部粘膜、陰唇系帶、前庭粘膜、陰道粘膜等處有撕裂，但未累及肌層及筋膜。 Ⅱ度：撕裂傷累及盆底肌肉筋膜，但未累及肛門(mén)括約肌。 �、蠖龋焊亻T(mén)括約肌全部或者部分撕裂，甚至直腸前壁亦被撕裂。 B．8 其他損傷 B．8.1 燒燙傷分度 表B.6燒傷深度分度 ┌─────────┬───────┬──────────────┬──────┐ │程度 │損傷組織 │燒傷部位特點(diǎn) │愈后情況 │ ├───┬─────┼───────┼──────────────┼──────┤ │Ⅰ度 │ │表皮 │皮膚紅腫，有熱、痛感，無(wú)水皰│不留瘢痕 │ │ │ │ │，干燥，局部溫度稍有增高 │ │ ├───┼─────┼───────┼──────────────┼──────┤ │Ⅱ度 │淺Ⅱ度 │真皮淺層 │劇痛，表皮有大而薄的水皰，皰│不留瘢痕 │ │ │ │ │底有組織充血和明顯水腫；組織│ │ │ │ │ │壞死僅限于皮肢的真皮層，局部│ │ │ │ │ │溫度明顯增高 │ │ │ ├─────┼───────┼──────────────┼──────┤ │ │深Ⅱ度 │真皮深層 │痛，損傷已達(dá)真皮深層，水皰較│可留下瘢痕 │ │ │ │ │小，表皮和真皮層大部分凝固和│ │ │ │ │ │壞死。將已分離的表皮揭去，可│ │ │ │ │ │見(jiàn)基底微濕，色澤蒼白上有紅出│ │ │ │ │ │血點(diǎn)，局部溫度較低 │ │ ├───┼─────┼───────┼──────────────┼──────┤ │Ⅲ度 │ │全層皮膚或者皮│不痛，皮膚全層壞死，干燥如皮│需自體皮膚移│ │ │ │下組織、肌肉、│革樣，不起水皰，蠟白或者焦黃│植，有瘢痕或│ │ │ │骨骼 │，炭化，知覺(jué)喪失，脂肪層的大│者畸形 │ │ │ │ │靜脈全部壞死，局部溫度低，發(fā)│ │ │ │ │ │涼 │ │ └───┴─────┴───────┴──────────────┴──────┘ B．8.2 電擊傷 Ⅰ度：全身癥狀輕微，只有輕度心悸。觸電肢體麻木，全身無(wú)力，如極短時(shí)間內(nèi)脫離電源，稍休息可恢復(fù)正常。 Ⅱ度：觸電肢體麻木，面色蒼白，心跳、呼吸增快，甚至昏厥、意識(shí)喪失，但瞳孔不散大。對(duì)光反射存在。 �、蠖龋汉粑鼫\而弱、不規(guī)則，甚至呼吸驟停。心律不齊，有室顫或者心搏驟停。 B．8.3 溺水 重度：落水后3～4分鐘，神志昏迷，呼吸不規(guī)則，上腹部膨脹，心音減弱或者心跳、呼吸停止。淹溺到死亡的時(shí)間一般為5～6分鐘。 中度：落水后1～2分鐘，神志模糊，呼吸不規(guī)則或者表淺，血壓下降，心跳減慢，反射減弱。 輕度：剛落水片刻，神志清，血壓升高，心率、呼吸增快。 B．8.4 擠壓綜合征 系人體肌肉豐富的四肢與軀干部位因長(zhǎng)時(shí)間受壓（例如暴力擠壓）或者其他原因造成局部循環(huán)障礙，結(jié)果引起肌肉缺血性壞死，出現(xiàn)肢體明顯腫脹、肌紅蛋白尿及高血鉀等為特征的急性腎功能衰竭。 �、窦�(jí)：肌紅蛋白尿試驗(yàn)陽(yáng)性，肌酸磷酸激酶（CPK）增高，而無(wú)腎衰等周身反應(yīng)者。 �、蚣�(jí)：肌紅蛋白尿試驗(yàn)陽(yáng)性，肌酸磷酸激酶（CPK）明顯升高，血肌酐和尿素氮增高，少尿，有明顯血漿滲入組織間隙，致有效血容量丟失，出現(xiàn)低血壓者。 �、蠹�(jí)：肌紅蛋白尿試驗(yàn)陽(yáng)性，肌酸磷酸激酶（CPK）顯著升高，少尿或者尿閉，休克，代謝性酸中毒以及高血鉀者。 B．8.5 急性呼吸窘迫綜合征 急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）須具備以下條件： �。�1）有發(fā)病的高危因素。 （2）急性起病，呼吸頻率數(shù)和／或呼吸窘迫。 （3）低氧血癥，PaO2/FiO2≤200mmHg。 （4）胸部X線(xiàn)檢查兩肺浸潤(rùn)影。 �。�5）肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）≤18mmHg，或者臨床上除外心源性肺水腫。 凡符合以上5項(xiàng)可診斷為ARDS。 表B.7急性呼吸窘迫綜合征分度 ┌───────┬──────────────┬─────────────────┐ │程度 │臨床分級(jí) │血?dú)夥治龇旨?jí) │ ├──┬────┼─────┬────────┼────────┬────────┤ │ │呼吸頻率│臨床表現(xiàn) │X 線(xiàn)示 │吸空氣 │吸純氧15分鐘后 │ ├──┼────┼─────┼────────┼────────┼────────┤ │輕度│＞35次/ │無(wú)發(fā)紺 │無(wú)異�；蛘呒y理增│氧分壓＜8.0kPa │氧分壓＜46.7kPa │ │ │分 │ │多，邊緣模糊 │二氧化碳分壓＜4.│Qs/Qt＞10% │ │ │ │ │ │7kPa │ │ ├──┼────┼─────┼────────┼────────┼────────┤ │中度│＞40次/ │發(fā)紺，肺部│斑片狀陰影或者呈│氧分壓＜6.7kPa │氧分壓＜20.0kPa │ │ │分 │有異常體征│磨玻璃樣改變，可│二氧化碳分壓＜5.│Qs/Qt＞20% │ │ │ │ │見(jiàn)支氣管氣相 │3kPa │ │ ├──┼────┼─────┼────────┼────────┼────────┤ │重度│呼吸極度│發(fā)紺進(jìn)行性│雙肺大部分密度普│氧分壓＜5.3kPa(4│氧分壓＜13.3kPa │ │ │窘迫 │加重，肺廣│遍增高，支氣管氣│0mmHg)二氧化碳分│Qs/Qt＞30% │ │ │ │泛濕羅音或│相明顯 │壓＞6.0kPa │ │ │ │ │者實(shí)變 │ │ │ │ └──┴────┴─────┴────────┴────────┴────────┘ B．8.6 脂肪栓塞綜合征 不完全型（或者稱(chēng)部分癥候群型）：傷者骨折后出現(xiàn)胸部疼痛，咳嗆震痛，胸悶氣急，痰中帶血，神疲身軟，面色無(wú)華，皮膚出現(xiàn)瘀血點(diǎn)，上肢無(wú)力伸舉，脈多細(xì)澀。實(shí)驗(yàn)室檢查有明顯低氧血癥，預(yù)后一般良好。 完全型（或者稱(chēng)典型癥候群型）：傷者創(chuàng)傷骨折后出現(xiàn)神志恍惚，嚴(yán)重呼吸困難，口唇紫紺，胸悶欲絕，脈細(xì)澀。本型初起表現(xiàn)為呼吸和心動(dòng)過(guò)速、高熱等非特異癥狀。此后出現(xiàn)呼吸窘迫、神志不清以至昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，在眼結(jié)膜及肩、胸皮下可見(jiàn)散在瘀血點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血色素降低，血小板減少，血沉增快以及出現(xiàn)低氧血癥。肺部X線(xiàn)檢查可見(jiàn)多變的進(jìn)行性的肺部斑片狀陰影改變和右心擴(kuò)大。 B．8.7 休克分度 表B.8休克分度 ┌────┬────────────┬────────┬───────────┐ │程度 │血壓(收縮壓)kPa │脈搏（次/分） │全身狀況 │ ├────┼────────────┼────────┼───────────┤ │輕度 │12～13.3(90～100mmHg) │90～100 │尚好 │ ├────┼────────────┼────────┼───────────┤ │中度 │10～12(75～90mmHg) │110～130 │抑制、蒼白、皮膚冷 │ ├────┼────────────┼────────┼───────────┤ │重度 │＜10(＜75mmHg) │120～160 │明顯抑制 │ ├────┼────────────┼────────┼───────────┤ │垂危 │0 │ │呼吸障礙、意識(shí)模糊 │ └────┴────────────┴────────┴───────────┘ B．8.8 器質(zhì)性陰莖勃起障礙 重度：陰莖無(wú)勃起反應(yīng)，陰莖硬度及周徑均無(wú)改變。 中度：陰莖勃起時(shí)最大硬度＞0，＜40%，每次勃起持續(xù)時(shí)間＜10分鐘。 輕度：陰莖勃起時(shí)最大硬度≥40%，＜60%， 每次勃起持續(xù)時(shí)間＜10分鐘。 附 錄C （資料性附錄） 人體損傷程度鑒定常用技術(shù) C．1 視力障礙檢查 視力記錄可采用小數(shù)記錄或者5分記錄兩種方式。視力（指遠(yuǎn)距視力）經(jīng)用鏡片（包括接觸鏡，針孔鏡等），糾正達(dá)到正常視力范圍（0.8以上）或者接近正常視力范圍（0.4-0.8）的都不屬視力障礙范圍。 中心視力好而視野縮小，以注視點(diǎn)為中心，視野半徑小于10度而大于5度者為盲目3級(jí)，如半徑小于5度者為盲目4級(jí)。 周邊視野檢查：視野縮小系指因損傷致眼球注視前方而不轉(zhuǎn)動(dòng)所能看到的空間范圍縮窄，以致難以從事正常工作、學(xué)習(xí)或者其它活動(dòng)。 對(duì)視野檢查要求，視標(biāo)顏色：白色，視標(biāo)大�。�5mm，檢查距離330mm，視野背景亮度：31.5asb。 周邊視野縮小，鑒定以實(shí)測(cè)得八條子午線(xiàn)視野值的總和計(jì)算平均值，即有效視野值。 視力障礙檢查具體方法參考《視覺(jué)功能障礙法醫(yī)鑒定指南》（SF/Z JD0103004）。 C．2 聽(tīng)力障礙檢查 聽(tīng)力障礙檢查應(yīng)符合《聽(tīng)力障礙的法醫(yī)學(xué)評(píng)定》（GA/T 914）。 C．3 前庭平衡功能檢查 本標(biāo)準(zhǔn)所指的前庭平衡功能喪失及前庭平衡功能減退，是指外力作用顱腦或者耳部，造成前庭系統(tǒng)的損傷。傷后出現(xiàn)前庭平衡功能障礙的臨床表現(xiàn)，自發(fā)性前庭體征檢查法和誘發(fā)性前庭功能檢查法等有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)(如眼震電圖/眼震視圖、靜、動(dòng)態(tài)平衡儀、前庭誘發(fā)電位等檢查)，結(jié)合聽(tīng)力檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以及影像學(xué)檢查綜合判定，確定前庭平衡功能是喪失，或者減退。 C．4 陰莖勃起功能檢測(cè) 陰莖勃起功能檢測(cè)應(yīng)滿(mǎn)足陰莖勃起障礙法醫(yī)學(xué)鑒定的基本要求，具體方法參考《男子性功能障礙法醫(yī)學(xué)鑒定規(guī)范》（SF/Z JD0103002）。 C．5 體表面積計(jì)算 九分估算法：成人體表面積視為100％，將總體表面積劃分為11個(gè)9％等面積區(qū)域，即頭（面）頸部占一個(gè)9％，雙上肢占二個(gè)9％，軀干前后及會(huì)陰部占三個(gè)9％，臀部及雙下肢占五個(gè)9％＋1％（見(jiàn)表B2）。 表C.1體表面積的九分估算法 ┌────────────┬───────────┬────────────┐ │部位 │面積，％ │按九分法面積，°% │ ├────────────┼───────────┼────────────┤ │頭 │6 │(1×9)=9 │ ├────────────┼───────────┤ │ │頸 │3 │ │ ├────────────┼───────────┼────────────┤ │前軀 │13 │(3×9)=27 │ ├────────────┼───────────┤ │ │后軀 │13 │ │ ├────────────┼───────────┤ │ │會(huì)陰 │1 │ │ ├────────────┼───────────┼────────────┤ │雙上臂 │7 │(2×9)=18 │ ├────────────┼───────────┤ │ │雙前臂 │6 │ │ ├────────────┼───────────┼────────────┤ │雙手 │5 │ │ ├────────────┼───────────┼────────────┤ │臀 │5 │(5×9+1)=46 │ ├────────────┼───────────┤ │ │雙大腿 │21 │ │ ├────────────┼───────────┤ │ │雙小腿 │13 │ │ ├────────────┼───────────┤ │ │雙足 │7 │ │ ├────────────┼───────────┼────────────┤ │全身合計(jì) │100 │(11×9+1)=100 │ └────────────┴───────────┴────────────┘ 注： 12歲以下兒童體表面積：頭頸部＝9＋(12－年齡)，雙下肢＝46－(12－年齡) 手掌法：受檢者五指并攏，一掌面相當(dāng)其自身體表面積的1％。 公式計(jì)算法：S（平方米）=0.0061X身長(zhǎng)（cm）+0.0128X體重（kg）-0.1529 C．6 肢體關(guān)節(jié)功能喪失程度評(píng)價(jià) 肢體關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)使用說(shuō)明(適用于四肢大關(guān)節(jié)功能評(píng)定)： 1.各關(guān)節(jié)功能喪失程度等于相應(yīng)關(guān)節(jié)所有軸位（如腕關(guān)節(jié)有兩個(gè)軸位）和所有方位（如腕關(guān)節(jié)有四個(gè)方位）功能喪失值的之和再除以相應(yīng)關(guān)節(jié)活動(dòng)的方位數(shù)之和。例如：腕關(guān)節(jié)掌屈40度，背屈30度，橈屈15度，尺屈20度。查表得相應(yīng)功能喪失值分別為30%、40%、60%和60%，求得腕關(guān)節(jié)功能喪失程度為47.5%。如果掌屈伴肌力下降（肌力3級(jí)），查表得相應(yīng)功能喪失值分別為65%、40%、60%和60%。求得腕關(guān)節(jié)功能喪失程度為56.25%。 2.當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限于某一方位時(shí)，其同一軸位的另一方位功能喪失值以100%計(jì)。如腕關(guān)節(jié)掌屈和背屈軸位上的活動(dòng)限制在掌屈10度與40度之間，則背屈功能喪失值以100%計(jì)，而掌屈以40度計(jì)，查表得功能喪失值為30%，背屈功能以100%計(jì)，則腕關(guān)節(jié)功能喪失程度為65%。 3.對(duì)疑有關(guān)節(jié)病變（如退行性變）并影響關(guān)節(jié)功能時(shí)，傷側(cè)關(guān)節(jié)功能喪失值應(yīng)與對(duì)側(cè)進(jìn)行比較，即同時(shí)用查表法分別求出傷側(cè)和對(duì)側(cè)關(guān)節(jié)功能喪失值，并用傷側(cè)關(guān)節(jié)功能喪失值減去對(duì)側(cè)關(guān)節(jié)功能喪失值即為傷側(cè)關(guān)節(jié)功能實(shí)際喪失值。 4.由于本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于關(guān)節(jié)功能的評(píng)定已經(jīng)考慮到肌力減退對(duì)于關(guān)節(jié)功能的影響，故在測(cè)量關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度時(shí)，應(yīng)以關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度為準(zhǔn)。 C．6.1 肩關(guān)節(jié)功能喪失程度評(píng)定 表C.2肩關(guān)節(jié)功能喪失程度（%） ┌──────────────────┬───────┬──────────┐ │分類(lèi) │遠(yuǎn)視力低于 │遠(yuǎn)視力等于或優(yōu)于 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │輕度或無(wú)視力損害 │ │0.3 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │中度視力損害（視力損害1級(jí)） │0.3 │0.1 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │重度視力損害（視力損害2級(jí)） │0.1 │0.05 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │盲（盲目3級(jí)） │0.05 │0.02 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │盲（盲目4級(jí)） │0.02 │光感 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │盲（盲目5級(jí)） │ │無(wú)光感 │ └──────────────────┴───────┴──────────┘ 0 C．6.2肘關(guān)節(jié)功能喪失程度評(píng)定 表 C.3肘關(guān)節(jié)功能喪失程度（%） ┌──────────────────┬───────┬──────────┐ │分類(lèi) │遠(yuǎn)視力低于 │遠(yuǎn)視力等于或優(yōu)于 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │輕度或無(wú)視力損害 │ │0.3 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │中度視力損害（視力損害1級(jí)） │0.3 │0.1 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │重度視力損害（視力損害2級(jí)） │0.1 │0.05 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │盲（盲目3級(jí)） │0.05 │0.02 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │盲（盲目4級(jí)） │0.02 │光感 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │盲（盲目5級(jí)） │ │無(wú)光感 │ └──────────────────┴───────┴──────────┘ 1 注：為方便肘關(guān)節(jié)功能計(jì)算，此處規(guī)定肘關(guān)節(jié)以屈曲90度為中立位0度。 C．6.3 腕關(guān)節(jié)功能喪失程度評(píng)定 表C.4腕關(guān)節(jié)功能喪失程度（%） ┌──────────────────┬───────┬──────────┐ │分類(lèi) │遠(yuǎn)視力低于 │遠(yuǎn)視力等于或優(yōu)于 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │輕度或無(wú)視力損害 │ │0.3 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │中度視力損害（視力損害1級(jí)） │0.3 │0.1 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │重度視力損害（視力損害2級(jí)） │0.1 │0.05 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │盲（盲目3級(jí)） │0.05 │0.02 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │盲（盲目4級(jí)） │0.02 │光感 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │盲（盲目5級(jí)） │ │無(wú)光感 │ └──────────────────┴───────┴──────────┘ 2 C．6.4髖關(guān)節(jié)功能喪失程度評(píng)定 表 C.5髖關(guān)節(jié)功能喪失程度（%） ┌──────────────────┬───────┬──────────┐ │分類(lèi) │遠(yuǎn)視力低于 │遠(yuǎn)視力等于或優(yōu)于 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │輕度或無(wú)視力損害 │ │0.3 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │中度視力損害（視力損害1級(jí)） │0.3 │0.1 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │重度視力損害（視力損害2級(jí)） │0.1 │0.05 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │盲（盲目3級(jí)） │0.05 │0.02 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │盲（盲目4級(jí)） │0.02 │光感 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │盲（盲目5級(jí)） │ │無(wú)光感 │ └──────────────────┴───────┴──────────┘ 3 注：表中前屈指屈膝位前屈。 C．6.5膝關(guān)節(jié)功能喪失程度評(píng)定 表 C.6膝關(guān)節(jié)功能喪失程度（%） ┌──────────────────┬───────┬──────────┐ │分類(lèi) │遠(yuǎn)視力低于 │遠(yuǎn)視力等于或優(yōu)于 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │輕度或無(wú)視力損害 │ │0.3 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │中度視力損害（視力損害1級(jí)） │0.3 │0.1 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │重度視力損害（視力損害2級(jí)） │0.1 │0.05 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │盲（盲目3級(jí)） │0.05 │0.02 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │盲（盲目4級(jí)） │0.02 │光感 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │盲（盲目5級(jí)） │ │無(wú)光感 │ └──────────────────┴───────┴──────────┘ 4 注：表中負(fù)值表示膝關(guān)節(jié)伸展時(shí)到達(dá)功能位（直立位）所差的度數(shù)。 使用說(shuō)明：考慮到膝關(guān)節(jié)同一軸位屈伸活動(dòng)相互重疊，膝關(guān)節(jié)功能喪失程度的計(jì)算方法與其他關(guān)節(jié)略有不同，即根據(jù)關(guān)節(jié)屈曲與伸展運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度查表得出相應(yīng)功能喪失程度，再求和即為膝關(guān)節(jié)功能喪失程度。當(dāng)二者之和大于100%時(shí)，以100%計(jì)算。 C．6.6 踝關(guān)節(jié)功能喪失程度評(píng)定 表C.7踝關(guān)節(jié)功能喪失程度（%） ┌──────────────────┬───────┬──────────┐ │分類(lèi) │遠(yuǎn)視力低于 │遠(yuǎn)視力等于或優(yōu)于 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │輕度或無(wú)視力損害 │ │0.3 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │中度視力損害（視力損害1級(jí)） │0.3 │0.1 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │重度視力損害（視力損害2級(jí)） │0.1 │0.05 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │盲（盲目3級(jí)） │0.05 │0.02 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │盲（盲目4級(jí)） │0.02 │光感 │ ├──────────────────┼───────┼──────────┤ │盲（盲目5級(jí)） │ │無(wú)光感 │ └──────────────────┴───────┴──────────┘ 5 C．7 手功能計(jì)算 C．7.1 手缺失和喪失功能的計(jì)算 一手拇指占一手功能的36%，其中末節(jié)和近節(jié)指節(jié)各占18%；食指、中指各占一手功能的18%，其中末節(jié)指節(jié)占8%，中節(jié)指節(jié)占7%，近節(jié)指節(jié)占3%；無(wú)名指和小指各占一手功能的9%，其中末節(jié)指節(jié)占4%，中節(jié)指節(jié)占3%，近節(jié)指節(jié)占2%。一手掌占一手功能的10%，其中第一掌骨占4%，第二、第三掌骨各占2%，第四、第五掌骨各占1%。本標(biāo)準(zhǔn)中，雙手缺失或喪失功能的程度是按前面方法累加計(jì)算的結(jié)果。 C．7.2 手感覺(jué)喪失功能的計(jì)算 手感覺(jué)喪失功能是指因事故損傷所致手的掌側(cè)感覺(jué)功能的喪失。手感覺(jué)喪失功能的計(jì)算按相應(yīng)手功能喪失程度的50%計(jì)算。 |
|||||
