慢性咽炎患者就診時(shí)，常常主訴咽部不適，咽癢咳嗽，咽部如有物阻，吐之不出，吞之不下，還不時(shí)發(fā)出“吭喀”的聲音。這就是中醫(yī)稱之為“慢喉痹”的病證。本病證多發(fā)生于中年人，病程綿長，癥狀較多，反復(fù)發(fā)作，不易治愈。中醫(yī)認(rèn)為咽喉為肺胃之門戶，如有肺胃蘊(yùn)熱，火熱上炎，熏蒸咽喉;或因腎水不足，虛火上炎，煎灼津液，均可致咽部慢性充血，粘膜干燥，咽喉失養(yǎng)而發(fā)病。下面談?wù)勚嗅t(yī)是如何治療慢性咽炎的。
一、未病先防
1.慎起居：保持室內(nèi)空氣新鮮是防治慢性咽炎的有效措施之一。居室還應(yīng)維持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸��？諝飧稍锛斑^冷、過熱、過濕都可影響咽部粘膜的防御機(jī)能，造成咽部感覺異常，日久而導(dǎo)致慢性咽炎病變。還要做到早晨、飯后及睡覺前漱口、刷牙，保持口腔清潔。
2.調(diào)飲食：飲食宜清淡，少食肥甘厚味及油榨食的食物。春秋季節(jié)多吃一些具有酸甘滋陰的食品，如橘子、橄欖、鴨梨、青果及新鮮蔬菜等。
3.動(dòng)養(yǎng)生：加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，達(dá)到“正氣存內(nèi)，邪不可干”的目的。減少煙酒和粉塵等刺激，糾正張口呼吸等不良習(xí)慣。還要避免過度發(fā)音。
4.防外感：積極預(yù)防呼吸道感染，積極防治口鼻及咽喉疾病。
二、既病防變
慢性咽炎可獨(dú)立存在，也可繼發(fā)于上呼吸道其他部位炎癥或許多全身疾病。 慢性咽炎治不及時(shí)，還可引起全身不適，甚至音啞。因此必須抓緊治療。中醫(yī)根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為肺胃蘊(yùn)熱、肝郁痰熱、肺腎陰虛等不同證型。
1.辨證施治
(1)肺胃蘊(yùn)熱
臨床證候：口干舌燥，咽喉不利，干咳痰少而黃，咽部粘膜紅赤，小便黃，大便干，舌紅苔黃，脈數(shù)或?qū)崱?/span>
治法：清肺胃熱，除痰利咽。
方劑：清肺散合清胃散加減
處方：連翹10g、川芎10g、白芷10g、黃連10g、元參10g、胖大海10g、桑白皮10g、黃芩10g、山梔10g、貝母10g、射干5g、甘草6g。
(2)肝郁痰火
臨床證候：咽燥微痛，咽部異物感明顯，吐之不出，吞之不下，情志不暢時(shí)尤甚，急躁易怒，胸脅悶脹，咽后壁濾泡增生，大便不調(diào)，舌紅或淡紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。
治法：疏肝清熱，化痰利咽。
方劑：丹梔逍遙散加減。
處方：丹皮10g、梔子10g、柴胡10g、郁金10g、茯苓12g、薄荷6g、當(dāng)歸10g、生白芍10g、蘇梗10g、木蝴蝶6g、浙貝母10 g、甘草6g。
(3)肺腎陰虛
臨床證候：咽部干燥，灼熱疼痛，午后較重，或咽部不利，干咳痰少而稠，咽部粘膜暗紅，五心煩熱，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋補(bǔ)肺腎，清熱利咽。
方劑：肺陰虛為主者，養(yǎng)陰清肺湯加減;腎陰虛為主者，六味地黃丸加減。
處方：肺陰虛為主者，玄參10g、白芍10g、麥冬10g、生地黃15g、薄荷6g、貝母15g、牡丹皮10g、桔梗10g、合歡花15 g、馬勃10 g、生甘草6g。腎陰虛為主者，山茱萸10g、山藥10g、澤瀉10g、牡丹皮10g、茯苓10g、熟地黃10g、生地黃10g、玉竹10g、山豆根5g、射干5 g，生甘草6g。
2.中成藥
(1)西瓜霜潤喉片：由西瓜霜、冰片、薄荷素油、薄荷腦等組成。功效：清熱利咽、消腫止痛，適用于慢性咽炎咽喉腫痛者。每小時(shí)含服2片。
(2)養(yǎng)陰清肺膏：由地黃、麥冬、玄參、川貝母、白芍、牡丹皮、薄荷、甘草等組成。功效：養(yǎng)陰潤燥、清肺利咽，適用于慢性咽炎肺陰虛者。一次10～20ml，1日2～3次。
(3)知柏地黃丸：由知母、黃柏、地黃、茯苓、澤瀉、山萸肉、牡丹皮、山藥組成。功效：滋養(yǎng)腎陰、清瀉相火，適用于慢性咽炎腎陰虛火旺者。一次10～20粒，1日2～3次。
(4)金喉�。罕酒窞閲婌F劑，由艾納香油、大果木姜子油、薄荷腦、甘草酸單胺鹽、乙醇制成。功效：祛風(fēng)解毒，消腫止痛，清咽利喉。噴患處，每次適量，一日數(shù)次。
3.偏方驗(yàn)方
(1)代茶飲：由菊花10g、胖大海10g、麥冬10g、木蝴蝶10g、生甘草6g泡水代茶飲，每日飲數(shù)次。功效：清熱利咽，適用于慢性咽炎咽喉不利者。
(2)羅漢果茶：羅漢果1個(gè)，烏梅1個(gè)。羅漢果切碎,入烏梅，用沸水沖泡十分鐘后，每日飲數(shù)次。功效：清肺潤喉，適用于慢性咽炎、咽痛、咽癢等癥.。
三、診治須知
患者就診時(shí)，務(wù)必詳細(xì)詢問病史，排除早期食道癌、舌骨綜合癥、肺結(jié)核、咽部腫瘤等疾病引起的咽部癥狀，必要時(shí)請(qǐng)耳鼻喉科�？茩z查以幫助確診。如診斷慢性咽炎后，首先避免誘發(fā)因素，然后根據(jù)臨床表現(xiàn)和分類，選擇相應(yīng)的藥物治療。另外要注意，長期含服潤喉的含片會(huì)抑制口腔與咽喉正常菌群的生長，造成菌群失調(diào)而引發(fā)其他疾病。需要服用潤喉片，一定要遵掌握劑量和療程。
*文中藥物僅供參考，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥
作者：梁曉春
編輯：Dr.K (zhongguokepu@163.com)
審稿：健康科普分會(huì)專業(yè)專委會(huì)
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